病毒性脑膜脑炎课件幻灯VIP免费

病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎病因和发病机制病因和发病机制很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，病毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘—病毒、腮腺炎其他有单纯疱疹病毒，水痘—病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EBEB病毒等。病毒等。临床表现临床表现早期症状有发热、头痛、厌食、恶心和呕早期症状有发热、头痛、厌食、恶心和呕吐。吐。婴儿表现为高度烦躁。接着出现精神异常或婴儿表现为高度烦躁。接着出现精神异常或意识障碍，如神情淡、谵妄、昏迷和抽搐。意识障碍，如神情淡、谵妄、昏迷和抽搐。体检，浅反射消失，深反射降低或亢进，甚体检，浅反射消失，深反射降低或亢进，甚至阵挛。锥体束征，如至阵挛。锥体束征，如BabinskiBabinski征阳性。可征阳性。可有脑膜刺激征，如颈项强直，有脑膜刺激征，如颈项强直，KernigKernig征和征和BrudzinskiBrudzinski征阳性。征阳性。少数病例仅有轻微前驱症状，而很快进入昏少数病例仅有轻微前驱症状，而很快进入昏迷或突然死亡。迷或突然死亡。辅助检查辅助检查11．血像：．血像：22．脑脊液：．脑脊液：33．脑电图：．脑电图：44．．CTCT扫描：扫描：55．病原学检查：．病原学检查：治疗治疗1.1.一般治疗和护理：一般治疗和护理：2.2.对症治疗：对症治疗：3.3.脑水肿和颅内高压：脑水肿和颅内高压：4.4.抗病毒治疗：抗病毒治疗：55．改善脑代谢药：．改善脑代谢药：66．恢复期处理：．恢复期处理：（（11）高热：）高热：（（22）抽搐：）抽搐：（（11）皮质激素：）皮质激素：（（22）脱水剂）脱水剂病例介绍病例介绍患儿，男，患儿，男，99岁。以发热伴周身皮肤出疹岁。以发热伴周身皮肤出疹66天，抽天，抽后昏迷后昏迷55小时来诊。小时来诊。66天前开始发热，体温波动在天前开始发热，体温波动在3838～～40℃40℃左右，发病当天皮肤全身出现散在充血左右，发病当天皮肤全身出现散在充血性红丘疹，无流涕、咽痛、咳及腹泻，仅呕吐性红丘疹，无流涕、咽痛、咳及腹泻，仅呕吐11次。次。曾在当地医院诊为“上感”，服用氨苄青霉素及扑曾在当地医院诊为“上感”，服用氨苄青霉素及扑热息痛。热息痛。44天后热渐降，周身皮疹渐消退。来诊前天后热渐降，周身皮疹渐消退。来诊前11天出现乏力、嗜睡，天出现乏力、嗜睡，55小时前突然出现抽搐发作，小时前突然出现抽搐发作，意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐伴随尿失禁。意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐伴随尿失禁。持续持续1010分钟许，按压力人中抽止，抽后神志仍不分钟许，按压力人中抽止，抽后神志仍不清醒，而紧急来我院就诊。否认结核病及肝炎史。清醒，而紧急来我院就诊。否认结核病及肝炎史。体格检查体格检查T37℃T37℃，，R28R28次次//分，分，P84P84次次//分，分，Bp1Bp13/9kPa3/9kPa（（98/68mmHg98/68mmHg），发育营养中等，），发育营养中等，神志不清，压眶无反应，双瞳孔等大，对光神志不清，压眶无反应，双瞳孔等大，对光反应迟钝，咽反射存在。颈软。心肺未见异反应迟钝，咽反射存在。颈软。心肺未见异常。腹部软，肝脾未扪及。神经系统检查浅常。腹部软，肝脾未扪及。神经系统检查浅反射消失。脑膜刺激征、布氏征阳性。反射消失。脑膜刺激征、布氏征阳性。辅助检查辅助检查WBC20.2×10WBC20.2×1099/L/L，，St0.01St0.01，，N0.80N0.80L0.19L0.19，，Hb144g/LHb144g/L，，脑脊液细胞数脑脊液细胞数23×1023×1066/L/L，，N0.10N0.10，，L0.L0.9090糖糖6.8mmol/L6.8mmol/L，蛋白，蛋白0.36g/L0.36g/L氯化物氯化物116.1mmol/L116.1mmol/L，细菌培养阴性。，细菌培养阴性。入院后持续高热不退，频繁抽搐不止，病入院后持续高热不退，频繁抽搐不止，病情急剧恶化。情急剧恶化。入院诊断入院诊断病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜脑炎治疗措施治疗措施立即采取综合对症治疗，首先止惊，迅速控立即采取综合对症治疗，首先止惊，迅速控制惊厥持续状态，防止出现惊厥后脑损伤。制惊厥持续状态...