产科PDCA管理之---降低剖宫产率汇报人：木子剖宫产对产妇的影响术后感染产后出血胎儿损伤新生儿湿肺回顾我科2018年1-3月剖宫产情况2018年1-3月我科分娩总数1005人次，剖宫产335人次，剖宫产率为33.14%按国家及厦门市卫计委要求，发达地区剖宫产率应控制在30%以内，故我科对此进行质量改进组建质量改进小组组长林雅真数据分析王淑兰数据收集吴志茹流程制定张燕质量改进计划提高医护人员的医德医风，不将手术量与绩效挂钩提升医护技术水平，包括产钳术、抬头吸引术等助产技术，减少剖宫产的发生加强对患者的宣教，消除其对顺产的恐惧心理开展导乐分娩、无痛分娩项目，严格把握剖宫产指征，降低社会因素剖宫产率活动拟定计划图时间项目2018年2018年2018年123456789101112主题选定活动计划拟定现状调查分析原因主要原因的确认制定对策对策实施D检查效果C标准化A总结及今后计划门诊收治患者对患者选择何种分娩方式进行评估与患者分析如何选择分娩的方式做好宣教工作监测胎心、胎动及产程进展分娩工作流程图P现状调查调查时间2018年1月-2018年3月共3月调查地点产科病房调查对象住院分娩患者调查方式电子病历系统分娩总数1005人剖宫产数335人剖宫产率33.14%剖宫产的因素剖宫产因素次数百分率社会因素剖宫产数51.4%瘢痕子宫剖宫产21364%胎位不正9829%胎儿窘迫195.6%社会因素剖宫产瘢痕子宫剖宫产胎位不正胎儿窘迫050100150200250剖宫产率剖宫产数现状值目标值28.00%29.00%30.00%31.00%32.00%33.00%34.00%目标示意图目标示意图拟定改善目标值住院妊娠期糖尿病患者血糖监测缺陷率高患者因素病理因素社会因素医务人员因素患者未遵医嘱离院未及时使用PDA进行核对患者不知晓相关要求未参与封建迷信挑选孩子出生日期家庭成员对分娩方式的干预助产技术水平不到位对生产方式的宣教不到位对顺产充满恐惧心理不了解分娩方式的利弊剖宫产指征的把握将手术量与绩效挂钩胎儿窘迫需手术抢救提出对策针对患者1.加强宣教2.消除恐惧心理，开阵无痛分娩和导乐分娩3.正确认识两种分娩方式的利弊针对医护人员1.医德医风的培训2.专业技术的提升3.持续的医疗安全质控2018年产科剖宫产率数据采集与分析C检查效果剖宫产率高是全国性的问题，世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，而中国的剖宫产率为46.5%，据《柳叶刀》2010年数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要。目前我科已基本完成厦门市卫计委所指定的剖宫产警戒线，今后将持续进行改进，为母婴健康保驾护航。总结及今后计划汇报完毕谢谢聆听
