创伤早期评估和处置VIP专享VIP免费

创伤的早期评估与处理目的•迅速识别威胁生命的损伤并予以生命支持•迅速有效的救治•稳定伤情，防止继发性损伤•将伤员快速转运到能给予伤员恰当处理的医疗中初次评估初次评估主要目的是根据ABCDE法分别对气道、呼吸、循环、功能、暴露和环境控制进行评估，发现危及生命的情况时应立即进行处理。BDAAirway气道通畅与颈椎保护C评估Breathing呼吸：通气与氧合Circulation循环：控制出血Disability残疾和神经功能评估EExposure暴露与环境控制气道通畅与颈椎保护A•叫：呼叫患者如果病人能够进行语言交流，气道不可能立即有危险，然而需要谨慎反复检查气道的通畅性。（10秒评估：姓名、发生的事，如不能，提示A/B/C有问题）评估呼吸道是否畅通，检视可能造成呼吸道阻塞的原因，对于外伤病患打开呼吸道的手法：应使用仰头举颏法、仰头抬颈法、双手抬颌法GCS<8，通常需建立确定性气道—气管插管保护颈椎气道通畅与颈椎保护气道通畅与颈椎保护呼吸：通气与养合B呼吸：通气与养合•吸氧•查体：视：暴露患者颈部与胸部，评估颈静脉扩张性、气管位置、以及胸壁活动触：也可以发现引起通气不足的胸壁损伤叩：不可信听：确认肺内有无气体流动•目的：评估肺、胸壁、膈肌的功能•鉴别处理危险情况：张力性气胸、连枷胸伴肺挫伤、大量血胸、开放性气胸•处理：胸腔闭式引流、气管插管、呼吸机辅助通气循环：控制出血C循环：控制出血快速评估：意识水平、皮肤色泽、脉搏、监测血压开放静脉通路：至少两路，首选上肢外周静脉通路采血：血型鉴定、交叉配血试验、血液学检查、血气分析处理外在出血容量复苏：早期成人需要1-2L的等渗晶体液进行复苏如无反应则进行输血。残疾和神经功能评估D残疾和神经功能评估•评估意识水平（GCS评分）、瞳孔大小与反映、神经定位、脊髓损伤平面•意识改变提示需要立即对患者的氧合、通气、灌注状态进行重复的评估；并排除低血糖、饮酒、麻醉剂等。•原发性脑损伤是由于脑组织直接受到损伤引起的。•提供充足的氧合与灌注以避免二次脑损伤。暴露与环境控制E暴露与环境控制•评估时原则上需将患者完全暴露，翻身注意•评估完成后需要将患者保温，防止低体温发生。•减少失血与补液液体加温环境保温躯体保温主动升温有关初次评估的注意事项•评估不管进行到哪个阶段或评估结束，如果发现病情有恶化，仍需回到初次评估，并从A开始按ABC顺序重新进行评估。•初次评估并不一定按照ABCDE的顺序，可以按实际情况在前一个优先项目评估时搭配偏后项目交叉进行，当人手充沛时，也可以同时进行多个项目的评估，但其优先重要级别顺序仍为ABCDE.•初次评估，特别是ABC阶段，只有在前一个项目达到复苏目标后才能继续下一个项目的评估。有关再次评估的注意事项•再次评估是从头到脚的评估，主要是对患者既往病史进行回顾以及发现全身各个主要系统的尚未发现的损伤，根据再次评估结果做进一步的检查确诊和处理。谢谢