大面积烧伤病人的护理骨伤科唐建华2014年10月25日护理评估1烧伤种类。2烧伤的面积和程度。3有无并发症，休克，感染，微循环障碍等表现。4心理社会状况。护理要点大面积烧伤者，实行保护性隔离。将病人安置到重症监护室，应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要时使用翻身床。四肢烧伤者应抬高患肢。维护呼吸道通畅对合并呼吸道烧伤的患者，应准备好氧气、气管切开器械及抢救药品等，保持口腔、鼻腔清洁，及时去除呼吸道分泌物。迅速建立静脉通道：大面积烧伤病员的常用静脉穿刺难度大，早期给予静脉留置针，保证了病员快速补液的需要。保暖：由于创面渗出，水分蒸发，大量热的丧失，病人大都表现畏寒，尤其是全身创面暴露的病人，所以室温保持在28℃～32℃心理护理：由于意外伤害，患者缺乏心理准备，对所遭受的痛苦难以接受，且担心留下疤痕，故患者心理负担很重。针对这种心理状况，我们在进行初期护理时尽量多与患者交谈，沟通，并向患者疾病的治疗，同时让家属给予关怀与支持，使其有信心战胜疾病。初期创面的护理：正确处理创面是治愈烧伤的关键环节。清创时可根据医嘱给镇痛剂，以减轻疼痛。在补液和镇痛的同时，对创面进行初步处理：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，以1：10碘伏洗稀释液冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。密切观察生命体征及尿量：准确记录24小时出入量。设特别护理记录单，严密监测生命体征和病情变化。每1小时测脉搏、呼吸和血压，每4小时测体温并记录。尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标。一般成人每小时尿量在30-50ml。早期均给予留置导尿，密切观察尿液的色、量变化，并做好留置导尿期间的护理。休克期的护理由于伤后72小时内血浆样蛋白液体渗出，可导致低血容量休克。此阶段的护理重点在于防止休克，补充血容量，根据需要补给胶体、晶体和水分。详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划〔1〕。补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体各半量，最好在伤后8小时内输完，而水分则每8小时各输总量的三分之一。感染期的护理：密切观察创面的渗出情况，加强对创面的护理，及时更换床单和敷料，注意创面的颜色和气味，观察创面有无红肿，敷料有无异味、皮温、弹性，注意有无肿胀，询问疼痛情况。初期创面滲出较多，床单元侵湿后及时更换。同时，为了保证创面干燥，每日用红外线烤灯照射，根据病人创面情况调节高度，过高达不到治疗效果，过低容易烫伤病人。在病人采取暴露疗法的过程中，创面要定时涂药，涂药时首先清除创面的坏死组织，定时翻身，每2-4小时翻身一次，操作时必须严格无菌操作，操作人员戴无菌口罩、帽子和手套。按医嘱及时准确使用抗菌素，对病人进行严密隔离，严格限制陪护，加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次，每次40~60分钟。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面，每日2~3次。饮食护理大面积烧伤病人口渴时,不要单纯给予水,应给予口服补液盐作饮料。严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜；烧伤后期病人应多食高热量、高蛋白，质量高、体积小，易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。鼓励患者少量多餐，以保证机体的高代谢需求。疼痛的护理由于创面范围大，程度深，因此，疼痛是主要的护理问题之一。在护理中经常鼓励安慰患者，协助取舒适体位，保持病区整洁舒适，良好睡眠，同时正确评估疼痛程度，性质，根据病情遵医嘱给镇静、止痛剂，并评估其效果，指导其放松疗法以及听音乐，分散其注意力，以缓解疼痛。恢复期的护理大面积烧伤创面愈合后常有疤痕增生，及早给予软化疤痕药物（美宝软膏）应用，以预防疤痕，鼓励和帮助患者加强功能锻炼。烧伤治疗期间的大量能量消耗,长期卧床导致体力下降,甚至肌肉萎缩,都严重影响病人体能,从而对生活也产生影响,烧伤创面一经愈合,应立即开始功能锻炼,包括关节活动度训练,肌肉力量和耐力训练,步态,平衡和协调能力的训练等,只有将体能恢复到一定程度,才能将功能改善体现在生活中,才能提高生活质量.谢谢
