经 皮 椎 体 成 形 术 和 后 凸 成 形 术 的 评 价 及 其 相 关 问 题 的 探 讨 第 二 节 手 术 操 作 的 相 关 问 题 探 讨 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 脊 柱 外 科 郑 召 民 经 皮 椎 体 成 形 术 （ PVP） 的 操 作 是 在 影 像 介 导 下 进 行 的 。 将 穿 刺 针 经 皮 穿 刺 进 入 病变 椎 体 后 ， 向 椎 体 内 注 入 骨 填 充 材 料 。 经 皮 椎 体 后 凸 成 形 术 （ PKP） 的 手 术 操 作 与 PVP非 常 相 似 。 在 注 射 骨 水 泥 前 ， 通 过 工 作 通 道 置 入 可 膨 胀 性 骨 扩 张 器 在 椎 体 内 扩 张 并 产生 空 洞 ， 随 后 将 骨 填 充 材 料 注 入 椎 体 填 充 空 洞 。 PVP 和 PKP 是 新 型 的 微 创 脊 柱 外 科 技术 ， 在 执 行 过 程 中 ， 手 术 体 位 ， 麻 醉 方 式 ， 影 像 学 设 备 操 作 及 相 关 手 术 器 械 的 选 择 和使 用 等 有 特 殊 的 要 求 。 在 实 际 操 作 过 程 中 ， 不 同 的 手 术 者 可 根 据自己的 经 验和 习惯使用 不 同 的 操 作 方 法， 在 此， 笔者 就PVP 和 PKP 手 术 操 作 的 相 关 问 题 进 行 探 讨 。 一 、 手 术 体 位 的 选 择 病 人舒适的 体 位 对穿 刺 和 手 术 成 功与 否十分重要 。胸椎 和 腰椎 PVP 和 PKP 通 常 采取俯卧位 ， 这样有 利于椎 弓根 穿 刺 。 通 常 ， 我们 在 上 胸部 和 骨 盆 部 分别 垫 一 软 垫 ， 腹部 悬 空 ， 这样可 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 并 有 利于骨 折 椎 体 的 复 位 。 在 头 部 前 额 处 垫 一 环 形软 垫 ， 这样有 利于患 者 呼 吸 和 护 理 麻 醉 人员 工 作 。 用 软 垫 调 整 好 患 者 身 体 左 右 侧 的 高度 ， 使 患 者 的 背 部 平 面 与 手 术 床 的 平 面 平 行 ， 在 定 位 时 ， 前 后 位 透 视 显 示 两 侧 的 椎 弓根 对称 ， 棘 突 刚 好 位 于椎 体 中 央 。 极 少 数 患 者 由 于肋 骨 骨 折 ， 肋 软 骨 炎 ...
