低分子肝素护理VIP免费

皮下注射低分子肝素护理学习内容及目标1.注射低分子肝素的方法2.皮下注射低分子肝素不良反应的原因分析3.皮下注射低分子肝素不良反应的护理对策低分子肝素(LOWMOLECULARWEIGHTEPARIN,LMWH)低分子肝素,是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点,因此,在临床上的应用越来越广。我院使用的低分子肝素低分子肝素钙（赛博利）1.0ml：5000AXa单位低分子肝素钠（希弗全）0.4ml:4250I.U.aXa适应症预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎）治疗血栓栓塞性疾病（DIC）在血液透析中预防血凝块形成禁忌症有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血综合征，出血性脑血管意外等）对肝素及低分子肝素量过敏有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者产后出血及严重肝功能不全者患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后期患者用药前全面评估详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。注意个体差异，肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增溶剂等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝作用增强增加出血危险性，应严密观察。不良反应疼痛注射部位皮下血肿硬结腹壁血肿原因分析1、注射的部位选择：选择注射部位不正确是引起皮下注射后出血的主要原因。低分子肝素的抗凝作用，半衰期是12h，注射2次/日，早9点，晚9点，为了减轻患者的痛苦，首先选择的应该是腹部注射。因为人体的腹部注射面积大、皮下脂肪丰富、组织疏松，药液吸收比较快，也不受运动的影响等特点，都利于药物吸收、扩散。其他的皮下注射部位，例如上臂三角肌外缘、前臂、大腿外侧,这些部位可注射的范围较小,皮下脂肪层相对薄、易刺入肌肉层，且同一部位长期反复进行注射可能会出现局部血液循环障碍，更易形成硬结、血肿。所以，选择腹部反复进行皮下注射，是最佳的部位。腹壁皮下注射吸收好，以减少瘀斑、硬结的发生，又因皮下脂肪丰富、毛细血管少，药物吸收性也好。原因分析2、注射的间距：由于低分子肝素的抗凝血作用要强于一般的普通肝素，对毛细血管有很强的破坏性，长期对同一部位进行反复注射，会导致药物在同一部位处的浓度增高，更易引起出血。所以每次应该按照顺序轮流间隔注射。左右交替，每次注射的间距不小于2cm，且尽量避开腹壁下壁、皮肤破损部位，进行有规律轮换部位的间隔注射。临床所用的预充式针剂，在注射前不用排气，注射结束后，针筒内所预留0.1ml的充气正好填充于乳头及针头，使药液得到充分利用，避免针头损伤毛细血管而引起局部出血。原因分析3、注射角度及深度：人的皮肤浅筋膜区分布有较丰富的神经和血管，进针过浅或针头斜着刺入皮肤，会造成针头损伤的区域扩大容易引起疼痛，加之内外穿刺点又不在同一位置，更易造成皮下出血，使其瘀血形成。所以注射时必须掌握适当的进针角度和深度，进针过深或过浅都会引起出血。垂直进针能有效降低注射后皮下出血的发生率,垂直进针对组织的损伤面积较小，能减小皮下出血的发生。原因分析4、药液推注速度：在皮下注射时，速度过快，局部药物浓度在短时间内没有吸收扩散就会聚集达到很高浓度，会刺激局部的毛细血管产生硬结或出血，使推注的药物注射到皮下后聚集，刺激毛细血管引起皮下出血。反之，推药速度过慢，针尖在皮下组织停留时间长，药物刺激对皮肤的时间长，易导致局部痉挛、疼痛。所以，在注射时，应用适当的速度来推注药物。5、患者依从性差：使用低分子肝素的患者，不能掌握药物作用及注意事项。护理对策1、加强对患者的宣教，让患者能有效的配合操作。宣教解释是完成注射的一项必要条件。在注射前，让患者取平卧屈膝舒适卧位，对患者详细解释说明低分子肝素这一药物治疗的注意事项，能有效减轻患者的心理负担和疑虑，使护理人员能很好的取得患者...