静脉输液-外渗的预防与处理VIP免费

外渗的预防与处理 主讲人：前言 2011 年公布：我国总输液量 100 亿瓶（袋）以上， 13 亿人口人均输液 8 瓶，远高于国际人均 2.5-3.3 瓶的水平。 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于面积２ % ，儿童大于体表面积５ % ，属于四级医疗事故。而国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%--0.6% 。前言外渗的严重后果 去甲肾上腺素外渗 多巴胺外渗导致肌肉坏死 下肢甘露醇外渗 化疗药物外渗定义及判断标准渗出：是指静脉输液过程中，非腐蚀行药液进入静脉官腔以外的周围组织。外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组织。考虑外渗的情况：病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感；注射部位有肿胀；静脉推注时有阻力；滴注过程中溶液的流速突然变慢定义及判断标准如何判断是否外渗： 护士应注意观察回血情况，观察注射部位有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。 对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问患者有无胀痛感。外渗的原因输液外渗的原因： 患者方面•新生儿，老年人•疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症外渗的原因输液外渗的原因： 药物因素•PH 值＜ 4.1 ，＞ 8.0 ；渗透压： ＞ 450mOSM/L•抗肿瘤药（细胞毒性损伤导致组织坏死）；抗生素•PH 值＜ 4.1 ：强力霉素（ 1.8 ）；万古霉素（ 2.5 ）；多巴胺（ 2.5 ）；KCL （ 4.0 ）； PH 值 ＞ 8.0 ：氨苄青霉素；地仑丁、 SB•高渗性： KCL 、钙、 TPN 、甘露醇、 SB外渗的原因输液外渗的原因： 护理技术•护士知识缺乏 ；•穿刺技术欠熟练；•风险评估能力低•选择血管通道器材有误外渗的原因输液外渗引起局部组织坏死的药物： 高渗性药物 ；阳离子液： 20% 甘露醇； 50% 葡萄糖、脂肪乳剂、葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、 抗肿瘤药：阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥丝裂霉素、柔红霉素  血管活性药抗生素：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素、氨苄青霉素、万古霉素分期与临床表现药物外渗的分期及具体表现： 一期：局部组织炎性反应期。具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。 二期：静脉炎性反应期。具体表现：渗漏后 2-3 天沿静脉走向条索状肿胀、发红、引流淋巴结肿大、疼痛，可引...