1 / 2 “家政行业证明”两个合法稳定调查表编号：个人信息姓名性别○男 ○女民族照片出 生 日 期籍贯身高文 化 程 度○大专（高等职校）○高中（中专、职校、技校）○初中○小学○文盲或半文盲身份证号码婚姻状况○未婚 ○已婚○丧偶 ○离异户籍所在地址省（直辖市、自治区）市（县、区）祥址联系方式手机：固定电话：居住信息现居住地址区县街镇路弄号室房 主 姓 名身份证号上海市临时居住证编码房 屋 编 码临时居住证地址合法稳定居住证明兹有姓名：（先生女士）身份证号码：自年月日至年月日，在区县街镇弄号室居住（居住地址为非群居、非三违建筑）。村、居委会（公章）用章人签名 : 年月日就业信息雇 主 姓 名身 份 证 号就 业 地 址（雇主地址）雇 主 姓 名身 份 证 号就 业 地 址（雇主地址）工 作 单 位地 址2 / 2 行 业 类 型家政服务就业类型○保姆○养老护理○保洁 ○早教○育婴师○月嫂健康证明○有 ○无健康证编号家政从业资格证书编号家政从业资格证书发证机构○人社○商务○其他发证日期年月日注（有效期 :签发日期起个工作日内）
