下载后可任意编辑脑性瘫痪的现代概念及康复（一）一、定义出生前到生后 1 月，各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫及行为异常。 定义的三要素发育性：是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。非进行性：病变为非进行性，但临床表现是可以变化的（如不治疗）。永久性：永久存在的中枢性运动障碍及姿势异常。上位中枢性运动障碍—出现下位中枢的释放现象(运动发育延迟、原始反射残存、姿势异常) 。二、发病率没有明显下降的趋势(围产医学技术的提高、早产儿存活率增高）。WHO（1993）：每出生 1000 个婴儿有 2-3 人患脑瘫；欧洲 8 个国家 14 个讨论中心（2024）：2-3 ‰；日本：2.0 ‰ (1.5 ‰?)；我国 6 省调查（1998）：1.92 ‰；佳木斯大学康复医学院（1992）：2.1 ‰。三、病因学（一）出生前因素（52%）：遗传的易感性（无遗传性）；宫内感染（特别是TORCH—巨细胞病毒感染）；中毒性脑病（重金属、CO，苯类、饮酒、吸烟）；接触放射线；药物（激素、抗癌药）；母亲疾病（高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、贫血及营养不良等）；妊娠中毒症；先兆流产。（二）围产期因素（33%）：胎儿及新生儿窒息（HIE）；未成熟儿；重症黄疸（核黄疸）；新生儿低血糖；分娩中的感染（脑膜炎）；脐带的异常；胎盘的功能障碍；分娩困难、迁延；羊水异常。（三）出生后因素（12%）：脑炎，脑膜炎，外伤、营养障碍。出生前缺氧与围产期缺氧的联合出现是导致脑瘫的最大原因，占总缺氧的 35%。关键是弃婴无法了解，所以只能强调临床表现。 四、临床表现：1.运动发育延迟：评 估 推 断 : 动 作 性 发 育 指 数 （ DQ ） ， 特 别 是 精 细 运 动 ， 远 低 于 语 言 性DQ（>20）。大致推断：二抬头四翻身六会坐，八爬十站周岁走。关于评估：Gecell 评估：用发育商（DQ）表示为主。 DQ ≥86 85-75 74-52 51-36 35-20 ≤20 正常 可疑 轻度 中度 重度 极重度Bayley 婴幼儿评估：进展指数 130 以上 120～129 110～119 等 级 非常优秀 优秀 中上 进展指数 90～109 80～89 70～79 69 以下下载后可任意编辑等 级 中等 中下 临界状态 发育迟滞 与智商值类似：智商 160-175 为超级天才（少于整个人口的 0.05%)145-159 为天才（少于整个人口的 1%)130-144 为非常优秀（大概整个人口的 2.3%)115-129 为高于平均水平85-114 为平均...
