二、心脏泵血的过程和机制(一)心动周期(Cardiaccycle)定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期。心律75次/分时,心动周期为0.8秒二、心脏泵血的过程和机制(一)心动周期(Cardiaccycle)定义：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期。心律75次/分时,心动周期为0.8秒心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系1.心室收缩期(Ventricularsystole)(1)等容收缩期(isovolumetriccontra-ctionphase):心室肌收缩→室内压>房内压→房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然<动脉压→动脉瓣没开→心肌等长收缩,心室容积不变。a.持续0.05s,若BP升高,此期延长b.此期室内压急剧升高。1.心室收缩期(Ventricularsystole)(1)等容收缩期(isovolumetriccontra-ctionphase):心室肌收缩→室内压>房内压→房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然<动脉压→动脉瓣没开→心肌等长收缩,心室容积不变。a.持续0.05s,若BP升高,此期延长b.此期室内压急剧升高。(2)射血期(ejectionphase)快速射血期(rapidejection):心室肌继续收缩→室内压上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s;b.容积缩小,室内压达峰值。减慢射血期(slowejection):室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s(2)射血期(ejectionphase)快速射血期(rapidejection):心室肌继续收缩→室内压上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s;b.容积缩小,室内压达峰值。减慢射血期(slowejection):室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s2.心室舒张期(Ventriculardiastole)(1)等容舒张期(isovolumetricrelaxationphase)心室肌舒张→室内压<动脉压→动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压仍然>房内压→房室瓣没开→心室容积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内压急剧下降。2.心室舒张期(Ventriculardiastole)(1)等容舒张期(isovolumetricrelaxationphase)心室肌舒张→室内压<动脉压→动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压仍然>房内压→房室瓣没开→心室容积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内压急剧下降。(2)心室充盈期(fillingphase)快速充盈期(rapidfilling)：心室舒张→室内压<房内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅速增大。充盈量占总量3/4,持续0.11s。减慢充盈期(slowfilling):房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。此期持续时间0.22s,且大部分时间处于全心舒张,但室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期(atrialsystole)。六、心音心脏在心动周期中所产生的声音心音第一心音第二心音产生时间心室收缩期开始心室舒张期开始产生原因1.房室瓣关闭；1.动脉瓣关闭；2.心室射血冲击2.血液冲击动脉血管及血液涡壁根部及心室流引起的振动内壁振动声音性质音调低、钝音调高、亢持续时间0.12~0.14s0.08~0.1s听诊部位左锁骨中线第五胸骨右,左缘第二肋间隙肋间隙(即心尖部)(主,肺动脉瓣听诊区)三、心泵功能的评定(一)心脏的输出量1.每搏输出量(strokevolume,SV)和射血分数(ejectionfraction)搏出量:一次心搏一侧心室射出的血量。60~80ml，左、右室相等。射血分数:搏出量占舒张末期心室容积的百分比。ejectionfraction=━━━━━━━100%≈55%~65%StrokevolumeEnd-diastolicvolume2.每分输出量(minutevolume)和心指数(cardiacindex)每分输出量(心输出量cardiacoutput):定义:一侧心室每分钟射出的血量。公式:每分输出量=搏出量×心率minutevolume=strokevolume×heartrate≈5~6L/min左右两心室心输出量基本相等。2.每分输出量(minutevolume)和心指数(cardiacindex)每分输出量(心输出量cardiacoutput):定义:一侧心室每分钟射出的血量。公式:每分输出量=搏出量×心率minutevolume=strokevolume×heartrate≈5~6L/min左右两心室心输出量基本相等。中等身材成人，静息心指数约为：5~6L÷1.6~1.7m2≈3.0～3.5L/min/m2中等身材成人，静息心指数约为：5~6L÷1.6~1.7m2≈3.0～3.5L/min/m2CardiacoutputbodysurfaceareaCardiacoutputbodysurfacearea心指数(cardiacindex)...
