关于放疗，大家可能会想到各种“刀”，比如伽马刀、射波刀、托姆刀、质子刀等。这些“刀”之间有什么区别呢？其实，这么多“刀”的实质在于射线性质不同，主要分两大类光子束和粒子束。光子束类：主要是γ射线和X射线，应用最多。伽马刀就是使用的γ射线，有头部γ刀和体部γ刀。射波刀、速峰刀、托姆刀等使用的都是X射线。粒子束类：主要是质子束和重离子束。放射治疗就是利用放射线最大限度地杀伤肿瘤，同时尽可能地保护周围正常组织的治疗方法。从医学放射生物学角度说，放射线可以导致DNA的损伤，抑制肿瘤细胞增殖。从肿瘤治疗角度说，放疗可以直接杀死肿瘤细胞，放射线可以导致肿瘤周边供血血管损伤，抑制血管对肿瘤的供血。另外，放射线可以导致周围炎症反应，引起免疫细胞进入到照射区内，对肿瘤细胞进行吞噬，直接“吃掉”肿瘤细胞。伽马刀：优势是设备相对成熟，价格相对便宜，普及度高。射波刀：对不规则形状的病灶，有更大的灵活性。可以更易于实现分块和动态照射，更为精确地将高剂量照射区落在肿瘤靶区，而且更大程度地照射肿瘤和保护正常组织。速锋刀：可以使肿瘤的治疗精度达到亚毫米级，而且X线剂量率高，可以做到每次放疗时间更短、速度更快。托姆刀：治疗范围大小不限、肿瘤位置不限，可同时照射多靶区，甚至可以实现全身调强治疗。质子重离子刀：穿透性能强；对正常组织损伤小；靶区内高剂量；旁散射少。根据治疗的目的放疗可以分为：①根治性放疗②术前和术后辅助放疗③姑息放疗④预防性放疗（1）手术难度大的部位：如鼻咽癌，手术难以进行，即使手术创面也会非常大，难以修复。因此选择放疗，效果也不错。（2）需要保存功能的部位：如喉癌，可以选择手术，也可以选择放疗，从疗效来讲差不多，但放疗可以更好保存发声功能。（3）术前放疗：目的是让肿瘤缩小一些，为手术提供机会。有些患者，就诊时肿瘤已经很大，外科手术没办法一次性切除干净，可以手术前做一定剂量的放疗，为根治性治疗获得机会。如乳腺癌、妇科肿瘤、直肠癌等。（4）术后放疗：目的就是为了把肿瘤清除得更干净。这个目的大家都非常的了解。（5）姑息放疗：治疗晚期恶性肿瘤的原发和转移病灶，以达到减轻痛苦、改善症状的目的。全身性不良反应，大多数患者都可能会出现。（1）对血象的影响。这个是最常见的。主要原因是由于造血细胞增殖功能障碍导致白细胞、血小板、血红蛋白下降。其中，以白细胞下降为主。（2）对消化道的影响。可能出现恶心、呕吐、乏力、纳差、进食障碍等情况。需要注意加强营养补充，以及电解质情况的监测。局部性不良反应主要是指局部组织损伤，与放射部位相关。（1）头颈部肿瘤：伴有颅内高压、口腔黏膜炎、进食障碍、口干等症状，另外，局部的皮肤可能会受到一定损伤，出现皮肤溃疡、破溃。（2）胸部肿瘤：吞咽困难、呼吸困难、呼吸急促、放射性肺炎和放射性食管炎。（3）消化系统肿瘤：进食困难、恶心、呕吐、腹泻等症状。（4）泌尿系统肿瘤：腹泻、尿失禁、膀胱刺激等。1.血象的处理：主要表现为白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。与放疗导致的骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制相关。需要按照医生的要求，及时完善血常规的检查，必要时用升白药物、升血红蛋白药物、升血小板药物等对症处理。2.消化道症状的处理主要表现为食欲减退、恶心、呕吐等。与放疗导致的胃肠功能紊乱相关。出现症状时请注意饮食结构，建议少吃多餐，进食清淡、易消化的食物。也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。3.皮肤问题的处理主要表现为放疗局部皮肤干燥、瘙痒、起泡或脱皮。建议放疗期间应穿宽松、棉质的贴身衣服，避免碰到放疗部位。如皮肤破溃，局部可涂些湿润灼伤膏，局部喷雾，并暂停放疗。如皮肤损伤比较严重，应及时和医生沟通，可能需要更改治疗计划。4.黏膜反应的处理表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少等。建议保持口腔局部清洁，饭后用软毛刷刷牙，也可以选择无刺激性的漱口水。建议进食易消化的软食，禁辛辣刺激性食物。可局部应用清热解毒类的口腔喷雾、也可服用清热解毒类药物，...
