关于放疗,大家可能会想到各种“刀”,比如伽马刀、射波刀、托姆刀、质子刀等
这些“刀”之间有什么区别呢
其实,这么多“刀”的实质在于射线性质不同,主要分两大类光子束和粒子束
光子束类:主要是γ射线和X射线,应用最多
伽马刀就是使用的γ射线,有头部γ刀和体部γ刀
射波刀、速峰刀、托姆刀等使用的都是X射线
粒子束类:主要是质子束和重离子束
放射治疗就是利用放射线最大限度地杀伤肿瘤,同时尽可能地保护周围正常组织的治疗方法
从医学放射生物学角度说,放射线可以导致DNA的损伤,抑制肿瘤细胞增殖
从肿瘤治疗角度说,放疗可以直接杀死肿瘤细胞,放射线可以导致肿瘤周边供血血管损伤,抑制血管对肿瘤的供血
另外,放射线可以导致周围炎症反应,引起免疫细胞进入到照射区内,对肿瘤细胞进行吞噬,直接“吃掉”肿瘤细胞
伽马刀:优势是设备相对成熟,价格相对便宜,普及度高
射波刀:对不规则形状的病灶,有更大的灵活性
可以更易于实现分块和动态照射,更为精确地将高剂量照射区落在肿瘤靶区,而且更大程度地照射肿瘤和保护正常组织
速锋刀:可以使肿瘤的治疗精度达到亚毫米级,而且X线剂量率高,可以做到每次放疗时间更短、速度更快
托姆刀:治疗范围大小不限、肿瘤位置不限,可同时照射多靶区,甚至可以实现全身调强治疗
质子重离子刀:穿透性能强;对正常组织损伤小;靶区内高剂量;旁散射少
根据治疗的目的放疗可以分为:①根治性放疗②术前和术后辅助放疗③姑息放疗④预防性放疗(1)手术难度大的部位:如鼻咽癌,手术难以进行,即使手术创面也会非常大,难以修复
因此选择放疗,效果也不错
(2)需要保存功能的部位:如喉癌,可以选择手术,也可以选择放疗,从疗效来讲差不多,但放疗可以更好保存发声功能
(3)术前放疗:目的是让肿瘤缩小一些,为手术提供机会
有些患者,就诊时肿瘤已经很大,外科手术没办法一次性切除干净,可以手术前做一定剂量的放疗,为根