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肺部感染病人的护理查房课件VIP免费

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肺部感染病人的护理查房简要病史:一、一般资料:11床,王殿臣,男,76岁,退休,久居本地,无吸烟、酗酒不良嗜好。二、就诊原因:因咳嗽、咳痰3天就诊我院。简要病史:三、现病史:有家属代诉与入院前3天无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰,咳黄色脓痰,量多,不易咳出。伴喘息,无夜间憋醒症状。无发热、无咳血及痰中带血,无胸闷及胸痛,无头痛及头晕。于入院前7小时大便过程中出现滑倒,神志障碍,但呼之可睁眼,就诊后急查CT未见脑出血,为进一步治疗,收入我科。简要病史:四、既往史:慢性肝炎病史40余年;疝气术后10余年;高血压病史10余年,血压最高200/110mmHg,平时间断服用利血平,血压控制情况不详;脑梗塞病史10余年,遗留有左侧肢体活动不利;否认糖尿病及冠心病史,否认结核及外伤病史,否认食物及药物过敏史。简要病史:五、入院体查:神志模糊,精神差;生命体征示:T:37.6P℃:95次/分R:26次/分BP:96/67mmHg肺部听诊:自主呼吸相对平稳;双肺呼吸音粗;双肺可闻及大量湿啰音。6简要病史:六、辅助检查:血气分析:PH7.445、PCO235.6mmHg、PO299.4mmHg、BE1.6mmol/L;生化回报:K3.5mmol/LNa146.1mmol/LGUL6.2mmol/LBUN20.16mmol/LCREA185umol/L;凝血:PT15.1sAPTT35.8s血常规:WBC2.2×10/LNE80.0%HGB135g/LPLT83×10/L胸片提示:双下肺感染;脑CT示:未见脑出血;心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞。7初步诊断:1、重症肺感染2、高血压病3级3、陈旧性脑梗塞4、疝气术后8护理评估:一、老年患者,反应能力差,活动能力差;二、意识模糊,有痰不易咳出,有窒息的危险;三、有误吸的危险;四、长期卧床,有压疮的危险;五、患者躁动,有坠床的危险;六、患者留有管路,有拔管的危险;9护理诊断:一、清理呼吸道无效:与患者意识模糊,导致咳痰无效有关二、体温升高:与感染有关三、潜在并发症:感染性休克四、潜在的危险:窒息、误吸、压疮、坠床、拔管10清理呼吸道无效:相关因素:与患者意识模糊,导致咳痰无效有关预期目标:患者意识改变,能咳出痰液护理措施:1、维持合适的室温(18--20℃)和湿度(50﹪--60﹪)以充分发挥呼吸道的自然防御功能,同时注意每日通风。2、合理的饮食,指导病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食,每日饮1000ml—2000ml的水,足够的水分可以保证呼吸道粘膜和病变部位的粘膜修复,利于痰液的稀释和排出。3、给予雾化吸入及叩背排痰,遵医嘱每日给布地奈德2mg/次雾化吸入3/日,同时每2~3h翻身、叩背1次,防止痰液坠积,间接使附着在肺泡壁周围及支气管壁的痰液松动脱落,以利痰液排出。114、指导病人深吸气及有效咳嗽嘱病人半坐位,先进行深而慢的呼吸5、6次,然后深吸气后憋住,借助胸腹肌的力量在呼气时用力咳嗽,使肺底的分泌物在咳嗽的震动下产生痰液运动而将痰液咳出,重复数次,以便咳出痰液。5、必要时给与吸痰。6、用药护理:遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物,通过静滴、口服、雾化吸入,监测用药效果。评价:病人能够进行有效咳嗽,能咳出痰液,保持呼吸道通畅清理呼吸道无效:12体温升高:相关因素:与感染有关预期目标:体温维持在正常范围护理措施:1、降温:用物理降温(冰袋、酒精擦浴)或药物降温的方法。2、休息:休息可以减少能量的消耗,有利于机体的修复,需室温适宜、环境安逸、空气流通等。3、饮食与补充水分:给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质,以补充高热引起的营养物质消耗;鼓励病人多饮水,1—2L/d,促进毒素和代谢产物的排出。134、保持清洁与舒适:加强口腔护理,防止口咽部的细菌误入呼吸道而引起吸入性肺炎。5、遵医嘱给予抗生素,观察疗效和不良反应。效果评价:患者只发热一次,而后体温均维持在正常范围内。体温升高:14潜在并发症:相关因素:感染性休克预期目标:患者感染得到有效控制,未出现休克。护理措施:1、病情监测:有无心率加快、血压下降、呼吸困难;有无神志变化;有无口唇紫绀;2、若发生感染性休克抢救:(1)体位:病人取仰卧中凹位,抬高头胸部20°,抬高下肢约30°,有利于呼吸和静脉血回流。(2)吸氧:给予高流量吸氧,维持PO2>60mmHg,改善缺氧状况。15(3)补充血...

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