听诊肠鸣音振水音第八节腹部评估第八节腹部评估国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划听诊肠鸣音肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动所产生的一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。正常情况下，肠鸣音约每分钟4～5次。第八节腹部评估第八节腹部评估国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划听诊种类表现临床意义肠鸣音活跃肠鸣音每分钟达10次以上，但音调不特别高亢。急性肠炎、胃肠道大出血或服泻药后等。肠鸣音亢进肠鸣音每分钟达10次以上，且音调响亮、高亢。机械性肠梗阻。肠鸣音减弱或消失持续3～5min以上听到一次或未听到肠鸣音。老年性便秘、腹膜炎、肠麻痹或低血钾。常见异常肠鸣音及临床意义国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划听诊振水音振水音：指胃内气体与液体相撞击而发出的“咣啷、咣啷”的声音。正常：进食较多量的液体后可出现振水音。异常：空腹或饭后6～8h以上仍可闻及振水音，表示胃排空不良，有较多液体潴留，常见于幽门梗阻、胃扩张等。第八节腹部评估第八节腹部评估国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划血管杂音1）中腹部收缩期杂音--腹主动脉瘤或狭窄2）左右上腹部收缩期杂音--肾动脉狭窄3）门脉高压伴腹壁静脉曲张，在脐部或上腹部可闻及静脉性杂音第八节腹部评估第八节腹部评估国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划.腹部叩诊音肝脏叩诊移动性浊音叩诊第八节腹部评估第八节腹部评估.叩诊第八节腹部评估第八节腹部评估.腹部叩诊音正常：为鼓音，肝脏、脾脏、充盈的膀胱、增大的子宫等部位叩诊呈浊音或实音。鼓音范围明显扩大：胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔。鼓音范围缩小，病变部位出现浊音或实音：肝、脾等实质脏器极度肿大、腹腔内肿物、腹腔大量积液。叩诊第八节腹部评估第八节腹部评估.肝脏叩诊叩诊肝脏上、下界的方法正常肝上、下界肝浊音界变化的临床意义叩诊第六节腹部评估第六节腹部评估.肝脏叩诊•肝脏上、下界的叩诊方法•正常肝上、下界：正常匀称体型者：肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝下界位于右季肋下缘。肝上下径：约为9～11cm。矮胖体型者：肝上、下界均可高一个肋间。瘦长体型者：可低一个肋间。肝区叩击痛：肝炎、肝癌、肝脓肿叩诊第六节腹部评估第六节腹部评估.肝脏叩诊异常肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝瘀血、肝炎、多囊肝等。肝浊音界缩小：肝硬化、急性肝坏死、胃肠胀气。肝浊音界消失：常代之以鼓音，见于急性胃肠穿孔。肝浊音界上移：右肺纤维化、右肺不张、严重腹水。肝浊音界下移：慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。叩诊第六节腹部评估第六节腹部评估.脾脏叩诊正常：实音扩大--各种原因导致脾肿大缩小--左侧气胸，胃扩张，肠胀气叩诊第六节腹部评估第六节腹部评估.移动性浊音移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现象。对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内游离液体的重要方法。当腹腔内游离液体超过1000ml以上时，即可叩出移动性浊音。叩诊第六节腹部评估第六节腹部评估腹水的浊音区国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划腹水与巨大卵巢囊肿鉴别诊断腹水卵巢囊肿浊音区仰卧位在腹两侧仰卧位在腹中部鼓音区仰卧位在腹中部仰卧位腹部两侧移动性浊音阳性阴性尺压试验阴性阳性国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划.肾脏及膀胱的叩诊肾脏叩击痛：肾炎，肾结石，肾盂肾炎等膀胱叩诊：与子宫、肌瘤及卵巢囊肿鉴别：排尿后浊音区转变为鼓音区与腹水鉴别：浊音界的弧形上缘凸向脐部。叩诊第六节腹部评估第六节腹部评估病变视诊触诊叩诊听诊急性腹膜炎腹式呼吸运动减弱或消失腹肌紧张、压痛、反跳痛可有移动性浊音肠鸣音减弱或消失肝硬化腹水腹式呼吸减弱，海蛇头样病变，蛙腹等腹壁紧张度增强，无痉挛和压痛移动性浊音阳性血管杂音急性阑尾炎腹式呼吸减弱麦氏点压痛、反跳痛，右下腹腹肌紧张肠梗阻全服膨隆，可见胃肠型和蠕动波腹壁紧张，伴或不伴有压痛、反跳痛肠鸣音亢进，发生肠坏死时肠鸣音减弱或消失消化系统常见疾病体征国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划24/10/1919.
