临床医学专业的病理生理学简答之论述题VIP免费

病理生理学简答论述题 1 ． 论述水肿发生的机制？（论述题，可以拆成简答题） 水肿发病的基本机制包括血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。 ①血管内外液体交换平衡失调 ⑴毛细血管流体静压增高 ⑵血浆胶体渗透压降低 ⑶微血管壁通透性增加 ⑷淋巴管回流受阻 以上因素会导致血管内液体滤出大于回收而使组织液生成过多 ②体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留 ⑴肾小球滤过率下降 ⑵近端小管重吸收钠水增加（心房钠尿肽分泌减少、肾小球滤过分数增加） ⑶远端小管和集合管重吸收钠水增加（醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加） 以上因素会导致体内钠水潴留 2 ． 论述高渗性脱水，低渗性脱水，等渗性脱水的区别？（论述题） 低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 原因 失钠大于失水 失水大于失钠 等渗性体液大量丢失 血清 钠 浓 度（mmol/L） <130 >150 130~ 150 血浆 渗 透 压（mmol/L） <280 >310 280~ 310 体液减少主要部位 细胞外液 细胞内液 细胞外液和细胞内液 口渴 早期无，重度脱水者有 明显 有 体温升高 无 有（脱水热） 有时有 血压 易降低 正常，重症者降低 易降低 尿量 正常，晚期减少 减少 减少 尿钠 极少或无 正常，晚期减少 减少 脱水貌 明显 早期不明显 明显 防治 补等渗液 补水为主，适当补钠 补 2/3 等渗液 尿量比较：早期根据晶体渗透压，晚期根据血容量，尿量由 ADH 决定 尿钠比较：早期根据失钠失水的比较看ADS 变化，晚期根据血容量，尿钠由 ADS 决定 等渗性脱水因可以发展为低渗性脱水或高渗性脱水，所以两者的表现都有可能 3 .简述急性低血钾和急性重度高血钾时产生骨骼肌无力的发生机制的有何不同（简答题） 急性低钾血症（骨骼肌、胃肠道平滑肌）： 急性重度高钾血症： 细胞外液钾浓度急剧降低 细胞外液钾浓度急剧升高 →[K+]i/ [K+]e 比值变大 →[K+]i/ [K+]e 比值更小 →膜内外钾浓度差增大 →Em 值下降或几乎接近于 Et 水平 →静息状态下钾外流增加 →Em 值过小，肌细胞膜上快钠通道失活 →静息电位（Em）负值增大 →细胞处于去极化阻滞状态，不能兴奋 →Em-Et 距离增大 →表现为肌无力、肌麻痹 →细胞处于超级化阻滞状态，兴奋性降低 →表现为肌无力、肌麻痹 4 .简述高钾血症与低钾血症对心脏，骨骼肌的影响有何不同及相应机制？（论述题） 低钾血症对心肌的影响及机制： ①兴奋性↑ ...