急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00 + B95.5） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–12 天 时间 住院第1 天 住院第2 天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房 □ 及时处理各种临床危重情况（如高血压、严重水、电解质、酸碱失衡等） □ 初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗方案 □ 向患方交待病情 □ 上级医师查房 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署各种必要的知情同意书 □ 观察病情变化，及时与患方沟通 □ 对症支持治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 一/二级护理，卧床休息 □ 低盐（0.5 克/天）饮食 □ 记出入液量 临时医嘱： □ 急查肾功能和电解质 □ 血常规，尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫指 标 □ 24 小时尿蛋 白 定量、中 段 尿培 养 、尿钙 /肌 酐 、尿电解质、尿肌 酐 、尿红 细 胞 位 相 □ 超 声 、胸 片 、心 电图 □ 双 肾超 声 检查 长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 一/二级护理 □ 记出入量 □ 药 物 治疗 临时医嘱： □ 监 测 肾功能、电解质 □ 其 他 医嘱：感 染 相关指 标 □ 可 选 择 超 声 心 动 图 、24 小时动 态 血压、双 肾动 静 脉 彩 超 主要护理 工作 □ 入院宣 教 □ 介 绍 病房环 境 、设 施 和设 备 □ 入院护理评 估 □ 宣 教 病情变异记录 □无 □有 ，原 因 ： □无 □有 ，原 因 ： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第3–6 天 住院第7–12 天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 继续对症支持治疗 □ 必要时肾脏穿刺 □ 必要时使用其他药物等 □ 必要时继续肾脏替代治疗，每次治疗前后评估是否可停止 □ 肾外合并症、并发症的治疗 □ 上级医师查房，评估一般情况、血压持续平稳状况、尿量恢复状况、肉眼血尿消失状况，明确是否出院 □ 病情稳定后可出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 一/二级护理 □ 记出入液量 □ 药物治疗 临时医嘱： □ 监测电解质、肾功能 □ 其他...
