1 附件： 麻醉质量督查评估表（试行） 医院： 地址： 电话： 督查项目 分值 督查内容 评估方式和评分标准 扣分 得分 备注 麻醉科建制和人员资格 1 5 1 、有麻醉科建制；二级以上综合医院应设置独立麻醉科，应设为独立二级学科一级临床科室，二级综合医院根据实际情况设置麻醉恢复室。三级综合医院应开设疼痛门诊、麻醉后恢复室，恢复室床位与医师比例为 3：1，床位与护士比例为 2：1。三级以上医院麻醉科应有两个或两个以上的专业组，如临床麻醉、重症监测治疗与复苏、麻醉与疼痛治疗等。三级甲等医院的临床麻醉应根据医院专科发展情况和科室人才专长，发展专科麻醉，如普外科麻醉、神经外科麻醉、心胸外科麻醉、产科麻醉、小儿麻醉等。 2、工作用房：办公室、教室、麻醉准备室和消毒室、仪器室、麻醉后恢复室、男、女值班室、储藏室、教学医院应设有麻醉研究室或麻醉实验室、资料室或资料图书柜等。 3、手术台数量和床位的比例 10-15：1。 4、科主任技术职称；二级综合医院应有主治医师以上（含主治医师）职称、三级综合医院应有副主任以上（含副主任医师）职。 5、麻醉医师资质与编制人数：医师结构合理住院医师、主治医师、副主任医师或（和）主任医师的结构比例合理。手术台与麻醉医师比例为 1：1.5；医学院校附属医院、教学医院比例为 1：2.5。开展疼痛治疗增加编制1~3人。医院根据情况适当配备麻醉护士和工程技术人员 1 、二甲以上综合医院无麻醉科建制扣5 分，建制不全的扣2 分，人员比例不足的扣2 分； 2 、工作用房不够扣2 分； 3 、手术台数量和床位的比例不符合扣2 分； 4 、科主任不达标者扣2 分； 5 、无资质的值班或单独操作的扣1 5 分。 2 基本设施设备、药品和器具消毒 1 5 1 、 设备配置情况(表 1 ) 2 、 设备使用维护情况：应有设备使用登记本以及设备维修维护登记本 3 、 药品配备情况(表 2 ) 4 、 器具消毒情况：应有器具消毒登记本，一次性器具毁损登记。 1 、设备不合要求少一个扣 1 -3 分；2 、无使用卫生部登记的扣 3 分，设备不及时报修扣 5 分； 3 、按规范要求的各类药品齐全，少一样扣 3 -5 分； 4 、一次性器具重复使用，麻醉器具消毒不符合有关规定扣 5 -1 0 分。 制度建设和执行情况 2 0 1 、是否成立质控小组； 2、严禁一名麻醉医师同时独立进行二台或二台以上麻醉。 3 、质控督查及持续改进措施；有督查记录及持...
