农药经营许可证 申 报 材 料 申 报 单 位:X X X X X X X 申 报 时间:2018 年 6 月 30 日 序 号 材料名称 页码 1 农 药 经 营 许 可 证 申 请 表 1-2 2 企 业 营 业 执 照 复 印 件 3 3 申 请 资 料 真 实 性 ,合 法 性 声 明 4 4 法 定 代 表 人 (负 责 人 )身 份 证 明 复 印 件 5 5 经 营 人 员 的 培 训 证 明 复 印 件 6 6 营 业 场 所 和 仓 储 场 所 地 址 、面积、平面图等说明 材料 及照 片 7-10 7 计算机管理系统、可 追溯电子信息码扫描设备清单 11-12 8 安全防护,仓 储 设施清单及照 片 13-14 9 房产证 明 或租赁证 明 15-16 10 有关管理制度目录 17 11 有关管理制度文本 18-26 农 药 经 营 许 可 证 申 请 表 申 请 人: XXXXXXXXXXX ( 公章) 联 系 人: XXXX 联系电话: xxxxxx 申 请 日期: 2018 年 6 月 30 日 .1. 四 川 省 农药经营许可证申请表 首次申请√ 重新申请 许可证编号: 经营者名称 xxxxxx 统一社会信用代码 XXXXX 法定代表人(负责人) XXX 住所 XXXXXX 联系电话 XXXXX 通讯地址 XXXXXX 经营场所地址 XXXXX 经营场所面积(m2) 40 仓储场所地址 XXXXXX 仓储场所面积(m2) 60 传真 无 电子邮箱 无 经营范围 农药 农药(限制使用农药除外) √ 是否设立分支机构 是 否√ 经营负责人 姓名 性别 身份证号码 学历(培训情况) 专业 XX X XXX 农学 植保 农药 经营人员 XX X XXX 农学 植保 农药 法定代表人(负责人)(签字): 2018 年6 月 30 日 提交材料清单 是否提交 (打“√”) 备注 1、四川省农药经营许可分支机构登记表 × 设立分支机构的提供 2、营业执照复印件 √ 3、申请资料真实性、合法性声明 √ 4、法定代表人(负责人)身份证复印件 √ 5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件 √ 6、营业、仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片 √ 7、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片 √ 8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件) √ 9、有关管理制度目录及文本 √ 10、农药经营许可证原件 × 11、申请材料电子文档 √ 申请限制使用农药经营许可的还应当提供以下材料: × 1、经营...