冠脉介入治疗的基本器械选择_二_VIP免费

.《中国医疗器械信息》2007年第13卷第5期 Vol.13 No.5技 术综述Review文章编号：1006-6586(2007)05-0001-08 中图分类号：R654.2 文献标识码：A收稿日期：2007-03-13作者简介：陈韵岱，主任医师，博士研究生导师，心内科副主任Basic Equipment Used in Coronary Intervention (2)CHEN Yu n -dai Beijing Anzhen Hospital of the Capital University of Medical Sciences (Beijing 100029)冠 脉 介 入 治 疗 的 基 本 器 械 选 择 (二)陈韵岱 首都医科大学附属北京安贞医院 ( 北京 100029)3 球囊扩张导管(Balloon Catheter)球囊扩张导管的结构及性能：目前常用球囊导管基本分为整体交换型 (Over The Wire)、快速交换型(Monorail) 两大类型，整体交换型的结构分为3 大部分，包括：导管尖端 ( 导管远端 )、球囊、推送杆 ( 导管近端 )；快速交换球囊导管的结构分4 部分，除上述 3 大部分外，还包括球囊与推送杆的连接段。评价球囊导管整体性能，主要包括以下参数：球囊导管通过外径(Crossing profile)、灵活性 (Flexibility)、跟踪性 (Trackbility)、推送性 (Pushbility) 及顺应性(Compliance)。各公司对球囊各部分设计结构的改进直接影响上述各参数，下面将以快速交换球囊为例 分别对各部分结构改进是 如 何 影响球囊整体性能做 一 详 细说 明 ：3.1.1 球囊尖端：(1) 尖端通过外径小 ：取 决 于 外形 由 直头 —圆弧—锥形的改进 )、材料、长软头 利于 引导球囊通过扭曲血管，短硬头 利于 通过严重狭窄病变。(2) 尖端与球囊的连接方式的改进，即由 高性能胶水粘接—热焊接—激光焊接的改进，直接改善了球囊力的传导及通过性。3.1.2 球囊：(1) 球囊材料决 定其柔软性、回卷性及通过病变的性能，材料有尼龙、特殊的聚乙烯，厚度超薄且低顺应性、耐高压，低顺应性可防止球囊两端过度膨胀 (Dog Bone)造成血管撕裂球囊，但低顺应材料塑型较差，因此目前多采用尼龙材质的半顺应性球囊(semi-compliance)，以往的高顺应性球囊已几乎淘汰，非顺应性球囊主要用于 输送支架的球囊(Stent Delivery System)。(2) 折叠方式：三翼折叠易于 回卷，方便扩张后撤回，对血管内膜损伤小 ，如 Maverick,Adante 球囊，另有低折叠方式可降低球囊的通过外径，如 Crosssail 球囊。(3) 标记方式：中央标记球囊 ( 多在 2.0mm 以下 ) 易于通过严重狭窄病变，但...