股骨头坏死国际分期(ARCO分期)masonmed•股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，国际骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期，即股骨头坏死0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表示。•0期：活检结果符合坏死，其余检查正常【0期股骨头坏死0期股骨头坏死属于股骨头坏死的超早期，所有的影像学检查均无阳性表现，但病人的股骨头内的确发生了缺血性坏死病理性变化。这种情况临床很难发现，偶可见于高危人群的检测或发现一侧股骨头坏死后对另一侧股骨头的穿刺活检检查。】•1期：骨扫描或/和磁共振阳性•a磁共振股骨头病变范围<15%•b股骨头病变范围15-30%•c股骨头病变范围>30%•【Ⅰ期股骨头坏死是股骨头坏死早期，X线片无法查出，患者得通过ECT或MRI等影像检查来确诊。分期的依据是股骨头坏死部位在股骨头骨髓腔或中央。股骨头坏死Ⅰ期A类的股骨头受累程度小于15%，B类股骨头受累程度处于15%～30%之间，C类股骨头受累大于30%。】•2期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与ct没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化•a磁共振股骨头病变范围<15%•b磁共振股骨头病变范围15-30%•c磁共振股骨头病变范围>30%【Ⅱ期股骨头坏死在X线片上会有异常现象，表现为股骨头呈斑驳样硬化和有空囊形成。无论是X线片还是CT片，此期均无股骨头塌陷象征，无髋臼的改变，但是股骨头损伤受累部位扩大，损伤区包括股骨头内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅱ期A类的股骨头受累程度小于15%，B类在15%～30%之间，C类股骨头受累大于30%。】•3期：正侧位照片上出现新月征•a新月征长度<15%关节面或塌陷小于or<2-mm•b新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm•c新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm•【Ⅲ期股骨头坏死的CT片表现为囊状空洞，骨质硬化，软骨断裂。MRI影像显示多层次骨质、软骨断裂。股骨头受累部位损伤区仍为内侧、中央和外侧。股骨头坏死Ⅲ期A类的股骨头塌陷小于2毫米，B类股骨头他现在2—4毫米之间，C类股骨头塌陷约为4毫米。】•4期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。•【Ⅳ期股骨头坏死就是我们所说的股骨头坏死的末期，此期X线片显示为关节面扁平、关节间隙狭窄、髋臼有骨硬化改变、囊腔形成、边缘生成骨赘。】谢谢！
