1(MA;检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称(印章):XXXXXXXX主管部门名称(印章):申请日期:XXXXXXXX2广东省质量技术监督局编制1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。2、本《申请书》填写页数不够时可用 A4 纸附页,但须连同正页编为第页,共页。3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)。4、本《申请书》所选“□”内划“V”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”。5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效。6、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。1、概况检验检测机构名称:XXXXXXXXXXXX 建设工程质量检测有限公司 注册地址:XXXXXXXXXXXXXXX检验地址:XXXXXXXXXXXXXXXX邮编:XXXXXX 传真:XXXXXXXE-mail负责人:XXX 职务:总经理电话:XXXXXXXX 手机:XXXXXXXX联络人:XXX 职务:技术负责人电话:XXXXXXXX 手机:XXXXXXXX所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):地址:邮编:传真:E-mail(必填):负责人:职务:固定电话:手机(必填):主管部门名称(若无主管部门的不填此项):地址:邮编:传真:E-mail负责人:职务:固定电话:检验检测机构设施特点::固定临时□可移动口多场所口法人类别独立法人检验检测机构社团法人口事业法人口企业法人其他口检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)社团法人口事业法人口企业法人口其他口申请单位营业执照经营范围或事业单位法人证书宗旨和业务范围垦筑材料、建筑结构、市政道桥工程、岩土工程、室内环境质量、地基环境质量、地基基础、建筑施工起重机械、建筑安全防护用品等质量检测。2、申请类型及证书状况资质认定首次口扩项复查口变更口其他口已获资质情况:资质认定证书编号:XXXXXXXX 证书有效期至:二 0 二一年十二月一日授权证书编号:证书有效期至:验收证书编号:证书有效期至:3、申请资质认定的专业类别□00 食品 01 建筑工程 02 建材口 03 卫生计生口 04 农林牧渔□ 05 机动车安检口 06 公安刑事技术口 07 司法鉴定口 08 机械□09 电子信息口 10 轻工口 11 纺织服装口 12 环境与环保口 13 水质□ 14 化工口 15 医疗器械口 16 采矿冶金口 17 能源口 18 医学□ 19 生物安全口 20 综合口...