骨科新护士入职培训骨科新护士入职培训骨科专科监测指标无效牵引深静脉血栓假体脱位呼吸道梗阻一、无效牵引预防措施:1、每日检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。2、保持牵引锤悬空、滑车灵活。3、嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。4、保持牵引针孔的清洁干燥，预防感染，每日用75%酒精滴针眼2次。5、颅骨牵引者应抬高床头10-15度，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧0.5-1圈，防止颅骨牵引弓松脱。6、肢体牵引时应每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引，下肢牵引时，应抬高床尾15-30度。二、深静脉血栓预防措施:1、抬高患肢20-30度，利于患肢血液回流，预防水肿。2、减少和避免下肢静脉穿刺，可采用留置针。3、避免脱水，多饮水，每日饮水量＞1500ml，维持水、电解质平衡。4、鼓励患者主动活动，尽早下床。5、下肢使用气压泵治疗，穿弹力袜。6、遵医嘱正确应用低分子肝素钙，抗血小板等药物，慎用止血药。三、假体脱位预防措施：1、体位①卧位时保持患肢外展15-30度中立位，双下肢间夹梯形枕或软枕；②搬运时保持髋关节伸直、外展位；③坐位时保持下肢与身体的角度＞90度；④翻身时严恪保持患肢外展中立位，两腿不要交叉放置。2、大小便:使用尿壶小便，使用使盆时，患肢与便盆在同一水平线上。3、注意事项:6个月内不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发4、使用辅助器材:正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。5、防跌倒护理6、发现患者患髋突然出现弹响声、剧烈疼痛、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生。四、呼吸道梗阻预防措施1、每日用消毒液擦地2次，必要时泼水，保持病室湿度60%-70%2、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。予吸氧、雾化吸入，静滴化痰治疗。3、指导鼓励患者做深呼吸，有效咳嗽，每2小时协助患者翻身拍背，以助排痰。4、密切观察生命体征及病情变化，防止并发症的发生。5、体位护理:严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线。6、饮食护理:术后24~48h内多食冷饮，以减轻喉部充血水肿，进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食。7、床旁备气管切开包、口咽通气道、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。围手术期监测指标肺栓塞发生率深静脉血栓发生率肺部感染发生率人工气道意外拔出发生率一、肺栓塞预防措施：1、给与低盐低脂、清淡易消化饮食，少量多餐。2、密切观察病情变化，遵医嘱正确使用抗凝药物。3、、对高危因素患者告知其避免长时间保持坐位。4、鼓励患者进行功能锻炼。5、利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇加压充气泵等促进下肢静脉回流。护理：平卧-给氧-止痛-解痉-抗凝-抗休克-防心衰二、深静脉血栓预防措施：1、卧床休息：急性期绝对卧床休息10~14天。2、抬高患肢：高于心脏平面20~30cm。3、禁烟：以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩。4、饮食：低脂含丰富纤维素的食物。5、观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢周径。6、并发症的观察：出血；肺动脉血栓等。三、肺部感染预防措施：1、密切观察患者生命体征。2、保持室内环境安静阳光充足空气流通。3、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。4、鼓励多饮水。5、遵医嘱正确使用抗生素和退热药。6、呼吸道管理：有缺氧症状的给与吸氧，戒烟，鼓励有效咳嗽，痰液粘稠者予以雾化。四、人工气道意外拔出预防措施：1、立即通知医生，准备必要物品协助医生更换人工气道。2、密切观察生命体征，正确评估患者年龄、病情、意识、配合及沟通程度。3、插管有效固定，每班记录插管外露刻度，插管外露长度应≤7~10cm，气囊压力应维持在1.96~2.94kpa。4、每班加强巡视，及时有效的进行肢体的约束危重患者监测指标压疮发生率呼吸机相关性肺炎发生率人工气道意外拔出发生率坠床跌倒发生率发生率管道脱出发生率一、压疮发生率预防措施：1、体位护理，减轻局部皮肤受压。2、皮肤护理。3、营养支持。4、...
