骨转移癌病人的护理VIP免费

骨转移癌病人的护理骨转移癌病人的护理主讲人：张小红主讲人：张小红恶性肿瘤骨转移的概念恶性肿瘤骨转移的概念恶性肿瘤骨转移恶性肿瘤骨转移是指肿瘤细胞随是指肿瘤细胞随着血液途径转移至骨骼系统，并着血液途径转移至骨骼系统，并释放可溶性介质，激活破骨细胞释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，破骨细胞释放的细和成骨细胞，破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，形成恶性循环，泌骨溶解介质，形成恶性循环，最终导致肿瘤组织在转移部位增最终导致肿瘤组织在转移部位增殖及骨破坏进展。殖及骨破坏进展。骨转移癌的原发病灶骨转移癌的原发病灶分为有原发肿瘤和无原发肿瘤。原发分为有原发肿瘤和无原发肿瘤。原发病灶包括鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌病灶包括鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、大肠癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、前列腺癌、黑色素瘤，均通过血行转移。由于、黑色素瘤，均通过血行转移。由于骨骼疾病，如骨质疏松、骨髓炎、骨骨骼疾病，如骨质疏松、骨髓炎、骨结核和骨肿瘤等导致骨质破坏，在轻结核和骨肿瘤等导致骨质破坏，在轻微外力作用下即发生的骨折，为病理微外力作用下即发生的骨折，为病理性骨折。性骨折。骨转移癌的临床表现骨转移癌的临床表现1.11.1疼痛疼痛恶性肿瘤、骨折以及合并损伤处恶性肿瘤、骨折以及合并损伤处的疼痛，在移动患肢时疼痛加剧；骨的疼痛，在移动患肢时疼痛加剧；骨折部位有固定压痛，由骨长轴远端向折部位有固定压痛，由骨长轴远端向近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的疼痛。疼痛。1.21.2发热发热肿瘤发热，或当骨折合并有大量肿瘤发热，或当骨折合并有大量内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸内出血、血肿吸收以及损伤组织的吸收反应时可使体温略有升高，一般≤收反应时可使体温略有升高，一般≤38℃38℃。但一般骨折患者的体温多在正。但一般骨折患者的体温多在正常范围内常范围内骨转移癌的临床表现骨转移癌的临床表现1.31.3局部肿胀、瘀斑或出血局部肿胀、瘀斑或出血局部可见软组织出血、肿胀局部可见软组织出血、肿胀，甚至出现张力性水疱，血肿浅，甚至出现张力性水疱，血肿浅表时，可见瘀斑，开放性骨折时表时，可见瘀斑，开放性骨折时，可见骨折部位的出血。，可见骨折部位的出血。1.41.4活动受限活动受限骨折部位的肿胀和疼痛或完骨折部位的肿胀和疼痛或完全性骨折，使肢体丧失部分或是全性骨折，使肢体丧失部分或是全部的活动功能。全部的活动功能。并发症并发症骨折患者后期由于长期卧床骨折患者后期由于长期卧床，可能出现压疮、坠积性肺炎、，可能出现压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、结石等并发症以及泌尿道感染、结石等并发症以及关节僵硬和骨化性肌炎。关节僵硬和骨化性肌炎。治疗治疗对原发肿瘤的有效的化学治对原发肿瘤的有效的化学治疗。放疗联合帕米磷酸二钠治疗疗。放疗联合帕米磷酸二钠治疗。结合放疗，能够对骨转移癌引。结合放疗，能够对骨转移癌引起的疼痛以及高钙血症治疗方面起的疼痛以及高钙血症治疗方面有重要作用。有重要作用。护理措施护理措施4.14.1一般护理一般护理注意室温和躯体的保暖，以改善微循环注意室温和躯体的保暖，以改善微循环。注意观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸。注意观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和末梢循环，如毛细血管再充、血压、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈的时间、患肢骨折远端脉搏的情况、皮温盈的时间、患肢骨折远端脉搏的情况、皮温和色泽，有无肿胀及感觉和运动障碍。和色泽，有无肿胀及感觉和运动障碍。4.24.2止痛止痛运用三阶梯止痛疗法，按时按阶梯给药运用三阶梯止痛疗法，按时按阶梯给药或遵医嘱使用镇痛药物，并注意观察药物的或遵医嘱使用镇痛药物，并注意观察药物的效果和不良反应。效果和不良反应。4.34.3皮肤护理皮肤护理对于长期卧床的患者，要定时给...