关节活动度测量任玲•评定标准•关节活动度(ROM)的评定具体内容•ROM评定的工具与规则•ROM的测量•一、测量工具:•量角器、脊柱活动测量(皮尺)。•二、测量方法•1、舒适体位2、暴露测量的关节•3、确定测量关节的骨性标志•4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量(以划线方式定位)。•6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂•三、测量结果的记录•内容:关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直(纤维性、骨性)、挛缩、痉挛等•ROM的测量方法•一、脊柱•(一)颈椎ROM•1、颈前屈0°--45°•2、颈后伸0°--45°•体位:端坐或直立轴心:下颌角固定臂:肩上•3、颈侧屈0°--45°•体位:端坐或直立轴心:第七颈椎棘突固定臂:双肩上•4、颈旋转0°--45°•体位:仰卧轴心:头顶固定臂:平床面•(二)胸和腰椎ROM•1、脊柱前屈0°-80°•体位:直立位轴心:L5棘突固定臂:体侧中线•运动测量:角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM•2、脊柱侧屈0°-40°•体位:直立位轴心:S1固定臂:背中线•运动测量:角度、侧屈时指尖与膝关节的距离•3、脊柱后伸0°-30°•体位:直立位轴心:S1固定臂:体侧中线•4、脊柱旋转0°-45°•体位:仰卧或直立位轴心:头顶固定臂:平床面•二、上肢ROM•(一)肩部关节•解剖及运动学概要•肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节:盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。•肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。•1、肩关节屈0°-180°•体位:坐或仰卧位轴心:肩峰固定臂:体侧中线•2、肩关节后伸0°-60°•轴心:肩峰固定臂:体侧中线•3、肩关节外展0°-180°•体位:坐或俯卧位轴心:肩峰固定臂:后上臂中线•4、肩关节水平外展0°-40°•体位:坐位轴心:肩峰固定臂:肩峰至颈后•5、肩关节水平内收0°-130°•体位:坐或仰卧位轴心:肩峰固定臂:肩峰至颈后•6、肩关节外展内旋0°-70°•7、肩关节外展旋外0°-90°•二)肘部关节•1)解剖及运动学•肱尺关节:肘关节的主要部分，完成屈伸运动。•肱桡关节:协助近端桡尺关节的运动。•桡尺近端关节:完成前臂旋前、旋后运动。•2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150°•体位:坐位轴心:肱骨外上髁固定臂:上臂中线•3、前臂旋后0°-80°/90°•体位:坐位轴心:尺骨茎突固定臂:与地面垂直•4、前臂旋前0°-80°/90°•体位:坐位轴心:尺骨茎突固定臂:与地面垂直•(三)腕ROM•解剖及运动学•腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义:桡腕关节。广义:桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动;桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动;腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。•1、腕关节掌屈0°-80°•体位:坐位轴心:桡骨茎突固定臂:桡骨平行•2、腕关节背伸0°-80°•体位:坐位轴心:桡骨茎突固定臂:桡骨•3、腕关节尺偏0°-30°•体位:坐位轴心:手背第三掌骨根部固定臂:前臂中线•4、腕关节桡偏0°-20°•(四)、手部关节•1)解剖:骨的构成8个腕骨、5个掌骨、14个指骨(拇指2个指骨)数个籽骨。•A、腕间关节:腕骨间关节(相邻腕骨间)运动很小。腕横关节(两排腕骨间)运动大。•B、腕掌关节拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`•C、掌骨间关节3个(2-5间)•D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。•E、指间关节屈、伸运动。•2)运动学概要•拇指:掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。•3)手的功能•3个功能轴;纵轴、前后轴、横轴•手的动作;握、捏、钩。•手的休息位与功能位;休息位腕关节背伸曲10~15度，其余手指关节自然微屈•手的功能位;腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。•4)活动范围测量;•手指ROM•1、掌指关节(MP)屈曲0°-90°•体位:坐位轴心:掌指关节顶部固定臂:掌骨•2、掌指关节(MP)过伸0°-15°--45°...
