横纹肌溶解病因及病理横纹肌溶解病因及病理----常丽洁常丽洁病因病因横纹肌溶解病因多种多样横纹肌溶解病因多种多样已有超过已有超过200200多种相关病因多种相关病因物理性和非物理性物理性和非物理性挤压与创伤运动及肌肉过度活动电击高热药物毒物感染电解质紊乱自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病物理性原因非物理性原因横纹肌溶解症的病因任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。物理性原因物理性原因----挤压与创伤挤压与创伤地震、塌方、战争、交通事故等灾害引起的以横纹肌溶解为主要表现的挤压综合征，在临床上比较常见。一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、脑血管意外等所致的肢体长期受压。各种肌肉创伤，包括拷打和外伤。剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等，五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等，均可导致横纹肌溶解，称为均可导致横纹肌溶解，称为运动性（力竭性）横纹肌溶运动性（力竭性）横纹肌溶解症解症(exertionalrhabdomyolysis,ERB)(exertionalrhabdomyolysis,ERB)。。高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿剂，会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险。剂，会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险。新兵训练第新兵训练第11周相当一部分人出现血肌红蛋白含量增高。周相当一部分人出现血肌红蛋白含量增高。物理性原因物理性原因----运动性横纹肌溶解症运动性横纹肌溶解症肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用““摇摇头丸头丸””等毒品后过度兴奋、持续运动。等毒品后过度兴奋、持续运动。物理性原因物理性原因----肌肉过度活动肌肉过度活动劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。物理性原因物理性原因----高热高热气温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另一原因。非物理性原因非物理性原因----药物药物镇静催眠药巴比妥、苯二氮类抗组胺剂苯海拉明抗精神病药抗抑郁药奋乃静、氯丙嗪成瘾药降脂药他汀类贝特类其他：如利尿剂、抗生素、免疫抑制剂等他汀类药物引起横纹肌溶解他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素的危险因素大剂量给药大剂量给药高龄高龄女性女性肾脏或肝脏功能不全、糖尿病肾脏或肝脏功能不全、糖尿病合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、华法令、地高辛等药物华法令、地高辛等药物有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇毒等常见。毒等常见。急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发生在重度中毒的患者，其中以生在重度中毒的患者，其中以16051605农药最农药最多，甲胺磷次之。多，甲胺磷次之。非物理性原因非物理性原因----毒物毒物病毒和细菌感染均可导致横纹肌溶解。病毒和细菌感染均可导致横纹肌溶解。病毒感染病毒感染::流感病毒流感病毒AA和和BB感染。感染。非物理性原因非物理性原因--感染感染细菌感染:肺炎球菌和军团菌感染所致的细菌性肺炎。低钾血症低钾血症低磷血症低磷血症低钠血症低钠血症低钙血症低钙血症非物理性原因非物理性原因----电解质紊乱电解质紊乱多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统病可伴有横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统性硬化症、皮肌炎继发干燥综合征的患者。性硬化症、皮肌炎继发干燥综合征的患者。非物理性原因非物理性原因----自身免疫性疾病自身免疫性疾病非物理性原因非物理性原因----内分泌及遗传代谢疾病内分泌及遗传代谢疾病NakajimaH,etal.MuscleNerve.1995,3:S...
