急性化脓性阑尾炎讲义VIP免费

急性化脓性阑尾炎解剖概要解剖概要阑尾属人体消化系统的器官，阑尾属人体消化系统的器官，是连于盲肠后内侧壁的一蚓状是连于盲肠后内侧壁的一蚓状盲管，多位于右髂窝内。盲管，多位于右髂窝内。其上端开口于盲肠，开口处也其上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾外径介于。阑尾外径介于0.50.5～～1.01.0厘厘米，管腔的内径狭小，静止时米，管腔的内径狭小，静止时仅有仅有0.20.2厘米。厘米。其基底部位置一般固定于盲肠其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。其体表三条结肠带的汇合处。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线投影约在脐与右髂前上棘连线中、外中、外1/31/3交界处，称为交界处，称为麦氏点麦氏点（（McBurneyMcBurney点点））。有时也以左、右骼前上棘连。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右线的中、右1/31/3交点（交点（LanzLanz点点）表示。）表示。阑尾尖端可指向各个阑尾尖端可指向各个方向，根据国内体质方向，根据国内体质调查资料，阑尾一般调查资料，阑尾一般以回肠后位和盲肠后以回肠后位和盲肠后位最多，盆位次之，位最多，盆位次之，再次为盲肠下位和回再次为盲肠下位和回肠前位。此外，还可肠前位。此外，还可有肝下位和左下腹位有肝下位和左下腹位等。等。血管与神经支配血管与神经支配阑尾的血运来自阑尾阑尾的血运来自阑尾动脉动脉，它是一个无侧支的终末动脉，，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回是肠系膜上动脉所属回结肠结肠动脉的分支。因此，一旦发生动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉静脉回流是经阑回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。肝脓肿。阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，始出现，1212～～2020岁达高峰，以后渐减少，岁达高峰，以后渐减少，6060岁后渐消岁后渐消失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。阑尾的阑尾的神经神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第因其传入的脊髓节段在第1010、、1111胸节，所以胸节，所以急性阑尾炎急性阑尾炎发病开始时，常有第发病开始时，常有第1010脊神经所分布的脐周脊神经所分布的脐周围牵涉痛。围牵涉痛。病因病因物理因素（物理因素（30%30%）：）：阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块((石石))、食物碎、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。块、蛔虫或异物发生梗阻。生理因素（生理因素（30%30%）：）：阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。病理因素（病理因素（30%30%）：）：阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。阻从而引起炎症。症状症状典型阑尾炎有下列一些症状：典型阑尾炎有下列一些症状：腹痛腹痛--------转移性右下腹痛：阑尾炎的腹痛开始的部位多转移性右下腹痛：阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经在上腹部、剑突下或肚脐周围，...