甲型肝炎病毒VIP免费

甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒HepatitisAViruses,HAVHepatitisAViruses,HAV是一组主要感染肝细胞并在是一组主要感染肝细胞并在其中复制增殖而引起急、慢其中复制增殖而引起急、慢性肝脏炎病症的病毒性肝脏炎病症的病毒HAVHAVHBVHBVHCVHCVHDVHDVHEVHEV2肝炎病毒肝炎病毒(Hepatitisviruses)(Hepatitisviruses)肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体,肝细胞是主要感染的靶细胞.分为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV(?)、TTV(?)其他病毒如EBV、CMV等也可引起肝炎，但属继发性，不属于肝炎病毒.HepatitisVirusesHepatitisViruses我国约有9.7亿人曾经感染过HAV；约7-8亿人感染过HBV,其中1.2亿人成为慢性HBV携带者,其中约3000万人现患慢性乙型肝炎，部分可转变为肝细胞癌（HCC）；3800万人感染HCV，其中70%~80%转为慢性肝炎；2.1亿人感染HEV，孕产妇患者病死率特别高。我国每年因为患病毒性肝炎死亡约50万人,造成的直接经济损失高达1200亿元人民币(2002)。甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒HepatitisAvirus,HAVHepatitisAvirus,HAV6Family:Picornaviridae.Family:Picornaviridae.Genus:Genus:HepatovirusHepatovirus无包膜，无包膜，+ssRNA+ssRNA11个血清型个血清型77个基因型，我国个基因型，我国II型型在多种人或猴细胞株中可缓慢生长，实验动物狨猴及在多种人或猴细胞株中可缓慢生长，实验动物狨猴及黑猩猩皆易感黑猩猩皆易感抗胃酸和胆盐，在干燥粪便中可保持感染性数周，抗胃酸和胆盐，在干燥粪便中可保持感染性数周，贝类可从污水富集贝类可从污水富集HAVHAV病原学病原学病原学病原学infectiousinfectious7Poly(A)VPg基因区衣壳蛋白氨基酸大小病毒RNA(7.5kb)5’0.81.52.23.13.74.05.25.35.95.93’AUGUGAVP2(1B)VPg(3B)多聚酶P1P2P3VP4(1A)VP3(1C)VP1(1D)2A2B2C3A3C3D2322224630018910735574232194892A、3C=蛋白酶编码区2C=核酸复制的调控蛋白区3A、3B=VPg及其前体3D=RNA聚合酶HAVgenomestructureHAVgenomestructureHAVHAV的致病性的致病性粪－口途径传播粪－口途径传播在小肠中引起有限感染在小肠中引起有限感染入血并形成短入血并形成短暂病毒血症暂病毒血症肝脏为真正肝脏为真正靶器官（免靶器官（免疫病理损疫病理损伤）伤）通过胆汁随粪通过胆汁随粪便排出体外便排出体外9传染源：传染源：潜伏期末期和急性期早期患者，隐性感染者潜伏期末期和急性期早期患者，隐性感染者10临床表现：临床表现：–潜伏期潜伏期15-5015-50天天(30(30天天))–临床类型临床类型急性黄疸性肝炎急性黄疸性肝炎急性无黄疸性肝炎急性无黄疸性肝炎重型肝炎重型肝炎((急性肝坏死急性肝坏死))少见少见病程病程44--88周，自限性，周，自限性，预后好，不转为慢性，预后好，不转为慢性，无肝硬化等无肝硬化等11发生黄疸：发生黄疸：<6<6岁岁<10%<10%6-146-14岁岁40%-50%40%-50%>14>14岁岁70%-80%70%-80%儿童多为亚临床型，成人多为临床型儿童多为亚临床型，成人多为临床型12免疫力：免疫力：可存在数年可存在数年~~终身，对再感染有保护作用终身，对再感染有保护作用HAVHAV的传播的传播主要是粪口途径主要是粪口途径密切接触密切接触污染的水源和食物污染的水源和食物经血传播（静脉注射毒经血传播（静脉注射毒品和输血等非常罕品和输血等非常罕见）见）131988年1~4月上海甲肝流行31万人发病，死亡47人。如以临床型与亚临床型之比为1：5计算，则上海市有150万余人感染HAV，当时上海市人口数为1200万人，感染率为12.5%。医院住不下，居委会的车棚被改造成临时隔离病房。因甲肝流行直接和间接的经济损失超过100亿元人民币。流行病学案例血清学检查：血清学检查：抗抗-HAVIgM-HAVIgM抗抗-HAVIgG-HAVIgGHAV-RNAHAV-RNA粪便检查：粪便检查：HAV-AgHAV-Ag，，HAV-RNAHAV-RNA病病原原学学检检测测15预防为主控制甲肝预防为主控制甲肝18-2418-24月龄儿童主动免疫：月龄儿童主动免疫：甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗22剂，剂，间隔至少间隔至少66个月个月20082008年纳入计划免疫年纳入计划免疫传染源传染源易感人群易感人群灭活疫苗或减毒活疫苗：灭活疫苗或减毒活疫苗：托...