11甲状腺结节的手术适应证，甲状腺结节的手术适应证，术式选择及评价术式选择及评价资资料整理邸西东料整理邸西东22甲状腺结节的定义甲状腺结节的定义是甲状腺最常见的疾病，是各种原因导致是甲状腺最常见的疾病，是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可被影像检查与周围的甲状腺组织团块，可被影像检查与周围的甲状腺组织区别开，可触及或不可触及。区别开，可触及或不可触及。33甲状腺结节的特点甲状腺结节的特点可触及性随年龄增大而增加可触及性随年龄增大而增加发病率随年龄增大而增高，发病率随年龄增大而增高，5050岁以后达岁以后达5%5%。。通过尸检，手术探查，超声检查发现率可达通过尸检，手术探查，超声检查发现率可达50%50%大多为良性，恶性占大多为良性，恶性占5%~15%5%~15%女性发病率是男性的女性发病率是男性的44倍倍由于多发结节复发风险高，且术后检查为恶性，由于多发结节复发风险高，且术后检查为恶性，有再手术风险，所以，掌握适应症和选择合理的有再手术风险，所以，掌握适应症和选择合理的手术方式非常重要。手术方式非常重要。44甲状腺的手术适应证甲状腺的手术适应证绝对手术适应证绝对手术适应证11】出现压迫症状的：出现压迫症状，非】出现压迫症状的：出现压迫症状，非手术治疗是无效的。特别是气管受压，手术治疗是无效的。特别是气管受压，1818%%的病人会出现急性呼吸窘迫症，且长期的病人会出现急性呼吸窘迫症，且长期可导致气管软化。食道：吞咽困难。神经：可导致气管软化。食道：吞咽困难。神经：麻痹。都需及时处理。麻痹。都需及时处理。55甲状腺的手术适应证甲状腺的手术适应证绝对手术适应证绝对手术适应证22】结节位于胸骨后的：因为胸骨后气管较】结节位于胸骨后的：因为胸骨后气管较易受压，需手术治疗，除非内科疾病不能耐易受压，需手术治疗，除非内科疾病不能耐受手术的。受手术的。33】细针穿刺细胞学（】细针穿刺细胞学（FNAFNA）检查结节疑）检查结节疑有恶变或疑有恶性的。此外，考虑恶性的因有恶变或疑有恶性的。此外，考虑恶性的因素还有：如果结节直径素还有：如果结节直径>1.0cm>1.0cm，且促甲状，且促甲状腺素（腺素（TSHTSH）水平高或正常，以下因素）水平高或正常，以下因素66甲状腺的手术适应证甲状腺的手术适应证绝对手术适应证绝对手术适应证之一可考虑恶性：之一可考虑恶性：11）年龄）年龄<15<15岁，男，结节直径岁，男，结节直径>4.0cm>4.0cm22）右颈部放射史，有甲状腺相关疾病史）右颈部放射史，有甲状腺相关疾病史（骨瘤，家族性结肠息肉病等）。（骨瘤，家族性结肠息肉病等）。33）结节中央区血管丰富，边界不清，微）结节中央区血管丰富，边界不清，微钙化，甲状腺钙化，甲状腺PET/PET/ＣＴ检查阳性发现的。ＣＴ检查阳性发现的。77甲状腺的手术适应证甲状腺的手术适应证绝对手术适应证绝对手术适应证44）结节迅速增大（）结节迅速增大（6~86~8个月内结节纵、横个月内结节纵、横双径增加双径增加20%20%以上，体积至少增加以上，体积至少增加50%50%））55）质地坚硬，固定于邻近结构；甲状腺）质地坚硬，固定于邻近结构；甲状腺癌家族史，声带麻痹，局部淋巴结肿大。癌家族史，声带麻痹，局部淋巴结肿大。可疑的均应做细针穿刺细胞学（可疑的均应做细针穿刺细胞学（FNA)FNA)检查检查或术中切片。或术中切片。88甲状腺的手术适应证甲状腺的手术适应证相对手术适应证相对手术适应证11】细针穿刺细胞学（】细针穿刺细胞学（FNAFNA）提示滤泡性）提示滤泡性或嗜酸性细胞肿瘤，如果同时促甲状腺激或嗜酸性细胞肿瘤，如果同时促甲状腺激素（素（TSHTSH）水平升高或正常或同位素扫）水平升高或正常或同位素扫描为冷结节，一般都需要手术。描为冷结节，一般都需要手术。22】超声提示：低回声，结节内血管丰富，】超声提示：低回声，结节内血管丰富，不规则边缘，结节内微小钙化，晕圈缺如不规则边缘，结节内微小钙化，晕圈缺如或结节高度超过宽度的。或结节高度超过宽度的。99甲状腺的手术适应证甲状腺的手术适应证相对手术适应证...
