2017-4-13创新谋求科室发展用心实现人生价值检验科15189实验室创建汇报安仲武创新谋求科室发展用心实现人生价值一、15189实验室现状二、申请创建基本程序三、创建进度安排四、目前存在差距与困难五、创建预算创新谋求科室发展用心实现人生价值一、15189实验室现状截止2015年官网上公布实验室数量251家江苏省6家（省中医、省中西医结合、省人民等）近两年，各家均在创建，部分已通过尚未网上公布本市情况：一院已认可，二院进行中创新谋求科室发展用心实现人生价值省重点专科建设标准评分标准之一（8分）逐渐成为三级医院检验科管理与质量保证的标志逐渐成为医院综合实力的体现15189创建意义创建难度不小于省重点专科创建创新谋求科室发展用心实现人生价值二、创建基本程序官网公布程序创新谋求科室发展用心实现人生价值按标准建立实验室体系文件试运行半年以上提出预申请运行半年以上提出正式申请专家组验收颁发证书提出整改意见不合格合格磨合完善与专家交流后基本程序意向申请学习、交流指导、培训创新谋求科室发展用心实现人生价值三、创建进度计划文件体系建立及完善提交意向申请试运行正式申请4月份—年底2018年春节至2018年国庆2018年国庆后争取在两年内创新谋求科室发展用心实现人生价值近期创建工作安排1、至市一院参观学习，初步了解创建要求2、科室内部商讨实验室创建可行性计划3、成立创建小组，学习15189准则4、挑选合适人员组建体系建设团队5、明确创建任务分配，分工负责6、分批次深入参观学习、专家指导7、分批次参加内审员培训8、拟合检验科资源，减少不必要程序已完成在做短期工作创新谋求科室发展用心实现人生价值综合管理组：蒋玲、秦继宝、刘忠伦、安仲武文件体系组：李海英、冯小娟、闫朝春、刘书敏、陈丽梅、薄维波内审员组：安仲武、各专业主管（生化、免疫、微生物、临检、PCR、血液）、钟雷、冯小娟、薄维波其他组别：按准则要求大约需要12个小组展开工作，具体人员分工由综合管理组讨论。科内创建小组分工创新谋求科室发展用心实现人生价值1、三个层次体系文件内容严格按照15189细则制定，每句话都要有支撑材料2、工作中每个步骤都要有章可循且记录完整3、体系文件包含与检验相关的所有项目的溯源、标准、质控、性能指标验证等4、不同仪器同种项目比对、不同批号比对、不同时期比对5、每个专业要求至少2名内审员定期开展内部审核6、保留1-2年内所有工作的原始数据记录基本要求：一切围绕质量创新谋求科室发展用心实现人生价值四、目前存在差距与困难一院我院人力专技约60人，抽出3人专职做15189体系，不参与日常工作，严格按照准则要求分12个小组，每组4人以上，11人具有内审员资质专技27人（含海港院区、综合实验室），3年内即将退休3人，待产2人，哺乳班1人（至12月底转正常班），无内审资质人员评价：人力短板较大，需要付出更大更多的努力，科室内部将尽力协调，需要医院支持创新谋求科室发展用心实现人生价值一院我院物力设备仪器品牌较统一，每年质控品、标准品费用30余万，连续多年卫生部室间质评，省内质控优秀奖，试剂耗材比重超过40%。仪器品牌较杂，每年质控品、标准品费用10万左右。未参加卫生部室间质评，试剂耗材比重不超过30%评价：设备、耗材差距可以弥补，卫生部质评每年9月份申请，检验科2018年参加，可能会增加科室运行成本创新谋求科室发展用心实现人生价值一院二院我院周期文件体系建立至意向申请历时1年半，又半年多正式申请，再3月后现场验收，总历时约2.5年已进行1年余，意向申请试运行尚未结束，预计超过2年不超过两年时间短、任务重、倾所有、尽所能、谋事业创新谋求科室发展用心实现人生价值一院我院支持科室所有职工轮流至省中医院、省人医、省中医等观学习多次，参加国内培训会若干；医务处牵头针对检验项目分析前（护理）、分析后（医生）的质量控制召开多次院内培训；科室内拥有内审员资格11人，分两年培训完成。无创建经验，需要医院各部门配合。（医院成立创建小组；医务处：参观、学习、专家指导、培训，加大临床检验前标本质量考核；护理部：病区护士标本规范采集、标本质量把握、时间明确、严格流程；信息系统升级...
