精神科护理学进食障碍的护理进食障碍的护理护理评估1.1生理功能1.了解患者的生长发育、外貌特征、躯体功能,以及医学检查（体重、体重指数、生命体征）结果等。进食障碍的护理饮食情况2.了解患者体重变化情况、饮食习惯和结构、饮食偏好、进食量及对食物的认识，催吐剂、泻药及其他催吐方法的使用次数和量,为减轻体重所进行的活动种类及其量。进食障碍的护理心理与社会功能3.了解患者对自身体像、自我概念、诱发症状出现的事件的态度,精神状况、性格特征及适应能力等。进食障碍的护理其他4.了解患者的家庭情况、药物滥用史、心理疾病史等。进食障碍的护理护理诊断1.2（1)营养失调——低于机体需要量：与拒绝进食有关。（2)营养失调——高于机体需要量：与强迫进食有关。（3)潜在或现存的体液不足：与液体摄入量少、自行诱吐、滥用导泻剂有关。（4)有感染的危险：与机体防御功能降低有关。进食障碍的护理（5)自我认同紊乱：与青春期自我意识发展、体形体貌、生活事件等有关。（6)抑郁：与社会孤立、疾病认识、心理冲突等有关。（7)焦虑：与对体形体貌改变或对自身病情的担心有关。（8)有自伤自杀的危险：与抑郁情绪有关。（9)知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。进食障碍的护理护理目标1.3（1)保证患者营养,恢复其正常的体重。（2)重建患者正常的饮食行为。（3)使患者认知心理社会因素与疾病的关系。进食障碍的护理护理措施1.4生理护理1.生理护理的主要目标是改善患者的营养状况。（1)评估患者达到标准体重和正常营养状态所需的热量,告知患者低体重的危害,解释治疗的目的,争取患者配合。进食障碍的护理（2)与营养师、患者一起制订饮食计划和体重增长计划,鼓励患者按照计划进食。厌食症患者的进食应逐步增量,食物性质应按液体、半流质、软食、普食顺序过渡,使患者肠胃逐渐适应。对严重营养不良又拒绝进食的患者,在劝其进食的基础上,与医生联系,并遵医嘱给予鼻饲或肠外营养,保证必要的能量摄入。（3)当患者存在水、电解质紊乱，贫血，感染和肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的护理问题时,应根据内科护理学相关章节采取相应的护理措施。进食障碍的护理心理护理2.（1)建立良好的护患关系：运用支持性心理治疗对患者进行倾听、疏导,了解患者目前的生理和心理状况,及进食行为改变与心理社会因素的关系；关心、安慰患者,使患者有被接纳感,取得患者信任,为开展后续工作打下良好的基础。进食障碍的护理（2)运用认知疗法帮助患者纠正体像障碍：鼓励患者表达对肥胖的感受和态度,了解患者对目前体形、体像的看法和影响；将患者的实际身体尺寸与其主观感受做对比,帮助患者认识其主观判断的错误；分析低体重的危害,帮助患者认识“完美”是不现实的,并帮助其认识对“完美”的理解。进食障碍的护理（3)运用行为疗法帮助患者重建正常的饮食行为模式：帮助患者正确认识体形与食物的关系,加强减肥是增加暴食发生因素、低体重对生理功能有诸多不良影响等内容的宣教；提供安静、舒适的进餐环境,根据患者口味提供适当的食物；陪伴患者进食至餐后至少1h,确保患者无诱吐、导泻等行为发生,保证患者按量摄入食物,限制患者餐后过度活动；当患者完成进食计划和体重计划时及时进行正性强化,帮助患者恢复正常饮食行为模式。进食障碍的护理（4)运用精神分析法纠正患者的歪曲信念,认识进食障碍症状的意义：帮助患者识别“进食导致肥胖”“肥胖是一种失败”的负性认知,就一些歪曲信念和患者进行辩论,通过启发式提问帮助患者思考和反省,促进其修正不合理信念以获得逃避、反抗、同情、支持效果的患者,建议进行个别心理治疗和家庭心理治疗,使其正确认知心理社会因素与疾病的关系,积极应对生活事件。进食障碍的护理护理评价11.2.5（1)患者营养状态是否得到改善。（2)患者正常饮食行为模式是否建立。（3)患者能否客观评价自己的形象,客观评价认知心理社会因素与疾病的关系。进食障碍的护理健康教育1.6（1)帮助患者及其家属认识进食障碍的发病原因。（2)纠正患者处理事情时的不恰当的方式。（3)向患者宣教体重与健康之间关系的重要性。（4)向患者及其家属宣教健康知识,帮助患者养成良好的进食习惯。精神科护理学谢谢观看！
