今天您吃药了吗？江西省赣州市第三人民医院谢彬概要一、为什么患者需要长期服药？二、出院病人停药相关因素？三、不服药的危害？四、如何解决服药的问题？顾名思义就是指患者遵守用药的服从程度，习惯称为病人合作，反之称为非依从性。什么是服药依从性服药依从性分类完全依从性部分依从性完全不依从性一、为什么要坚持服药一、为什么要坚持服药1、治疗精神症状，控制病情2、预防疾病再复发，减少再度住院的机率3、稳定病情，提高生活品质4、养成良好的服药习惯，对自己及家人负责。一、为什么需要长期服药一、为什么需要长期服药1、研究发现，坚持服药是防止精神疾病复发的重要措施。多数精神疾病都是慢性病程，并且像治疗高血压、糖尿病一样，需要巩固维持治疗。患者在出院时精神症状消失，是药物作用控制了症状，这就容易给我们产生第一个假象---”我的病已经好了”，而实际疾病并未根治。一、为什么需要长期服药一、为什么需要长期服药2、减药和停药，血药溶度的下降需要时间，因此患者自行减药或停药之后往往要经过一段时间才会出现病情的波动。这就容易使我们产生第二个假象--”减药或停药后我的情况良好”，故服药过程中一定要找医生复查和随访，切勿自行减药或停药。一、为什么需要长期服药一、为什么需要长期服药3、国内大多数专家认为：维持用药时间：首次发作1-2年，复发者2-5年。终身服药的一般标准：病程持续5年以上未治愈复发次数≥3次二、出院病人停药相关因素精神疾病本身症状患者的病耻感健康保健理念以往不依从经历缺乏疗效不良反应突出剂量过高药物剂型照料者的支持家庭和社会支持费用现实阻碍患者相关因素药物相关因素环境因素三、不服药的危害三、不服药的危害医学：精神病复发司法：复发时伤害自己/他人经济：再住院费用生物学：神经毒性:每次精神病复发时，灰质均进一步丧失临床和功能更加恶化三、不服药的危害三、不服药的危害1年内中断服药1-10天，使住院风险增加约2倍。在出院2年的患者中，不服药导致40%的再住院。四、如何解决服药问题四、如何解决服药问题患者需要做到的：精神分裂症患者是可以康复的。练习自我照料和要求权利，包括要求综合健康服务的权利。参与决策过程和践行精神健康项目。有病不是我们的错，这仅仅是一种普通疾病而已，我们没必要让这顶大帽子去阻挡我们看世界的眼睛至少是现在，我知足，我常乐。四、如何解决服药问题四、如何解决服药问题家庭应该做到的：家属应支持精神分裂症患者，并主张其权益。四、如何解决服药问题四、如何解决服药问题提醒方式（电话、短信）使用现代化的工具四、如何解决服药问题四、如何解决服药问题社会应该做到的：主张精神分裂症患者的权益，摒弃病耻感和歧视，尊重其权利，为其参与社会经济活动创造便利条件，以及在社会和文化方面适当地支持其就业。满足患者家庭在躯体、社会和精神健康方面的需要。与本地的机构一起，开创符合需要和适应其技能水平的就业和受教育机会。四、如何解决服药问题四、如何解决服药问题口服维持治疗患者高达70%依从性差长效注射治疗患者仍有10-15%依从性差口服药物中二代药显著优于一代药1口服药物中二代药显著优于一代药1长效针剂显著优于口服药物长效针剂显著优于口服药物二代长效针剂可望成为预防复发的最佳优选二代长效针剂可望成为预防复发的最佳优选17
