工程险理赔查勘人员手册 目 录 (一)接到查勘通知 (二)查勘准备 (三)现场查勘 (四)缮制《查勘报告》 (五)立案 (六)责任认定 (七)损失核定 (八)预付赔款处理 (九)代位追偿赔案件处理 (十)拒赔案件处理 (十一)工程保险案例分析 (一)接到查勘通知 报案中心接到客户报案后,接报案人员及时通知查勘定损人员赴现场查勘,并将有关承保信息,保险单抄件发给查勘定损人员. 查勘定损人员在查勘前,应掌握被保险人的全部承保信息,包括特别条款,特别约定,缴费情况等. (二)查勘准备 1,查勘前要制定查勘计划和方案,要求双人查勘,并做好查勘分工. 2,根据出险工程项目的不同类型,携带必要的查勘工具和救护用具.一般的查勘工具有照相机,皮尺,工作服,安全帽,查勘记录本,有关资 料等.对重大赔案件应带摄像机进行摄像,水灾事故应携带水靴. 3,查勘时应准备保险单及明细表的抄件,空白《损失清单》,《出险通知书》,《现场查勘记录》,《赔案调查笔录》,《索赔单证清单》等有关单证. 4,指导被保险人填写《出险通知书》,要求真实反映出险情况,尽量估计事故损失,并由被保险人在签章栏内签章确认. 5,工程险保单个性化较强,经常在主保险单项下附加几十个附加条款或批单.查勘定损人员应对保单内容做详细了解,以避免工作的盲目性,使查勘定损工作有的放矢. 6,将对现场查勘的基本安排告知客户,并向客户告知查勘人员姓名,联系电话,开始查勘时间,现场施救及保护要求等.同时询问被保险人方面安排的配合人员名单及联系方法. (三)现场查勘 1,核实出险时间,地点 核实出险日期是否在保险期限内,受损标的所在地点是否与保险单中载明的地址相一致.如受损财产不属于保险标的或保险期限已经终止的,应不予受理. 2,查明出险原因 (1)通过查验出险标的的损失情况,被保险人或目击者叙述的事故经过,初步掌握出险原因. 尽可能的收集现场的第一手资料,包括目击者证词,被保险人询问笔录(需要被询问人签字确认),录像摄影资料等. (2)争取消防,气象,公安等部门的支持和配合,必要时还可聘请有关部门或专业技术人员进行事故鉴定,为准确定责提供可靠的依据. (3)对原因不明或有疑点的应会同保户及相关职能部门共同保护现场,根据需要邀请有关部门或聘请专家查明原因,做出鉴定,必要时调阅,封存有关的账册,设计图纸,记录及合同. 3,确定保险责任 (1)对于在现场能够明确出险原因且在查勘人员权限范围内的案件,应作出初步责任认定. (2)对不属于保险责任的,应明确告知被保险人,作为"拒赔...
