静脉炎的分级及护理.VIP免费

静脉炎的分级及护理一、相关理论•1.定义•2.病理变化•3.分级•4.分类1.定义•静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。•调查显示：静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎2.病理变化•静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛痛，静脉变硬呈条索状，往往伴有全身反应，但多不严重。3.静脉炎的分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，静脉炎分为4度。•0无临床症状•Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变未触及硬结。•Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。•Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。附：化疗药物所致静脉炎分级：•0级无疼痛•Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛•Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛•Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜1cm•Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞1cm，影响肢体功能。4.分类：•A.机械性静脉炎穿刺部位固定不牢固，针管滑动，穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应，选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。•B.化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会导致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。•C.细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。•D.血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。二、静脉炎的预防及护理•1.原因分析•2.临床表现•3.预防措施•4.处理原则•5.护理措施1.原因•化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应。•物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，输液量，温度、速度、针头对血管的刺激，及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎。•血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。•个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。2.临床表现•沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。•严格掌握配药时间严格掌握药物配制后的有效时间，规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制，避免配好的药物长时间放置，防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。•控制微粒输入治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次，尽量减少人员的走动，加药时尽量减少针头的反复插入，吸药时将针头垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体的损害。•避免药物及机械因素对血管的损害输入化疗药物及高渗药物时，要充分稀释后应用，并缓慢滴注。3.预防•加强无菌观念及技术能力严格执行无菌技术，苦练基本功，提高穿刺成功率。•静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选择血管时选择弹性好，回流通畅，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，血管管径越小，不良反应的发生率越高。•合理安排输液顺序和滴速对刺激性强的药物应先输、慢输，避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁，而刺激性小的药物，平衡液应后输，则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。•酒精湿敷将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端，用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。•局部热敷热敷后减轻药液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。•合理膳食补充营养营养不良，免疫力低下的患者应加强营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。•...