评价项目考评标准考评细则分值评价方法判定标准计分1.医院CSSD应采取集中管理的方式，重复使用的诊疗器械，器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应，面积满足工作需求。1未采取集中管理方式2.*院区分散、CSSD分散设置、CSSD面积受限，清洗消毒或灭菌工作在手术室处理的由CSSD统一管理人员、质量等。1CSSD院区分散部分未采取统一管理3.*外来医疗器械均应由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。医院组织制定对外来医疗器械接收、清点及质量管理的流程与制度。1外来器械未有CSSD统一处理4.内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》1内镜、口腔诊疗器械未按要求进行处理5.提供对外服务或采用其他医院（消毒服务机构）提供服务的应建立相应的操作流程及质量管理等制度。1相应项目未健全6.CSSD采用数字化信息系统进行管理，基本要求符合WS310.1-2016附录A。1未采用数字化信息系统管理或不能满足基本要求1.有一名副院长分管CSSD工作，由医院护理部（相关职能部门）负责业务指导管理，设科主任或护士长。11.1无 院领 导分管1.2未设科主任或护士长管理1.3无 护理部或其他职能部门指导管-0.25-0.52.CSSD建设规划 应与本机构的规模 、任务和发 展 规划 相适 应，应将 工作管理纳 入 医疗质量管理体 系中； 人事 部、护理部根 据工作量合理调 配 工作人员。1CSSD建设规划 与本机构的规模 、人员、任务和发 展 规划 不适 应3.护理质量管理委 员会 及医院感 染 管理委 员会 对CSSD建设与管理给 予 指导，定期 进行检 查和评价。1医院相关部门无 定期 检 查 评价4.设备 科负责购 置设备 的合格 证 和技术参 数审 核 ，建立对厂 家 设备 安 装 、检 修 的质量审 核、验 收制度，专 人负责CSSD设备 的维 修 和定期 检 验 ，对CSSD所 使用的各 类 数字仪 表 如 压 力表 、温 度表 等进行校 验 ，压 力 蒸 汽 灭菌器有计量部门的定期 检 验 记 录，并 建立设备 档 案 。1设备 科无 专 人负责CSSD设备 维 护和定期 检 验一项不符合扣-1一项不符合扣-1现 场 查 看集中处置的情 况 ：查 看 外来器械处理情 况 及记录现 场 查 看及查 阅 资 料（一）管理模 式（6分）（二 ）管理体 制（5分）陕 西 省 消毒供应中心 （CSSD）质量评价实 施 细则（2017年...
