小儿手术麻醉并发症的预防及处理 关键词：麻醉并发症 小儿手术麻醉并发症的预防及处理(pdf) 随着小儿外科的发展，越来越多的新技术应用于小儿手术。麻醉医生面临着更多的挑战。小儿在解剖、生理和病理等方面有其特殊性。这就需要从事小儿麻醉的专业人员熟练掌握其特点，采取不同的措施，选择相应的麻醉方法，使患儿平稳度过围手术期，减少并发症的发生。下面就小儿手术麻醉并发症的预防及处理，作一总结。小儿麻醉并发症的发生有诸多因素，相关因素有：(1)麻醉前准备不足：如对术前高热、上呼吸道感染等未作适当处理。(2)麻醉器械准备不足。(3)麻醉方法选择不当或药物逾量：长时间手术，氯胺酮常超量。硬膜外阻滞局麻药或辅助药量过多，毒性反应或呼吸循环抑制。(4)麻醉期间观察及监测不够。(5)输液输血不当：输血输液逾量引起的并发症比输液不足更多见。 小 儿 手 术 麻 醉 并 发 症 的 预 防 及 处 理 --第 1页小 儿 手 术 麻 醉 并 发 症 的 预 防 及 处 理 --第 1页 1 呼吸系统 呼吸系统并发症常见。主要有：(1)呼吸抑制、气道阻塞及氧供不足。处理:清除分泌物，辅助呼吸及增加氧供。(2)喉痉挛，多因浅麻醉下局部刺激所致。严重者给与面罩加压供氧辅助呼吸，如无效，气管插管。支气管痉挛时有喘鸣音，试用阿托品、氨茶碱或地塞米松静注，未改善，用琥珀胆碱。(3)拔管喉痉挛。小儿全麻后拔管时常会出现一过性喉痉挛，拔管前应保持充分氧合，拔管时应备好再插管的器械。对那些看起来不正常或有综合征或有缺陷者，均应考虑有气道异常可能。对任何有怀疑者，均以困难插管者对待。包括要仔细询问病史和体检，正确判断插管的难易度等等。困难插管者在拔管时要特别加以小心，不要急 于 拔管，拔管时须 医 生 在场 并备抢 救 器材 。Shaw［ 1］等观 察 分析 了 120 例 1 岁 以下婴 儿全麻过程中 并发症的发生 情 况 ，发现麻醉诱 导 过程 中呼吸道并发症的发生 与低 体重儿有关 ，有时需 使 用琥珀胆碱。而 拔管期 间 呼吸道并发症的发生 则 与低 体重儿和出生 时孕 期 有关 。即小 儿 手 术 麻 醉 并 发 症 的 预 防 及 处 理 --第 2页小 儿 手 术 麻 醉 并 发 症 的 预 防 及 处 理 --第 2页低体重儿和早产儿易发生呼吸道并发症。30%～40%患儿在麻醉诱导和拔管时氧饱和度降低，SpO2降至 94%，甚至更低。术前给与阿托品可使呼吸道...
