。 -可编辑修改- 病例一：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制 某患者，女性，75 岁，确诊糖尿病 6 年。试行饮食控制治疗 3 个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在 6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在 6.0~12.4mmol/L 。3 天前饱餐后2 小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。 问题： 1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么？ 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答案： 1.最主要的护理诊断／问题 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 2.预期护理目标 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 3.护士应采取的护理措施有 ①加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其 剩 余 药片 的数 目，也 可通 过 电 话 追 踪 ，确定病人的服药情 况 。要求 家属 配 合做 好 协 助 督 促工 作 。 老 年 护 理 学 病 例 分 析 13154--第 1页老 年 护 理 学 病 例 分 析 13154--第 1页。 -可编辑修改- ②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。 ③建立合作性护患关系。 ④行为的治疗措施。 病例二：药物不良反应 某患者，男性，72 岁，确诊高血压16 年，前列腺增生1 年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1 天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答案： 1.该患者可能的药物不良反应有 ①体位性低血压。 ②尿潴留。 ③药物中毒。 2.预防患者的药物不良反应 ①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医 嘱 改服其 他 药物，保 留剩 药。 ②要定期监 测 血药浓 度 。 ③对 病人 所 用的药物要进 行认 真 的记 录 并 注 意保 存 。 ④规 定适 当 的服药时间 和服药间 隔 。 老 年 护 理 学 病 例 分 析 13154--第 2页老 年 护 理 学 病 例 分...
