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内镜下肿瘤切除术中隔离技术皖南医学院弋矶山医院蒋娜目录CONTENTS相关概念内镜下肿瘤切除术中隔离技术单击此处添加合适的标题目标GOAL12熟悉“烟囱效应”的概念掌握内镜下肿瘤切除术中隔离技术3将内镜下肿瘤切除术中隔离技术熟练运用在手术中1相关概念RelevantconceptsPART1相关概念“烟囱”效应（thechimneyeffect）空气（包括烟气）靠密度差的作用，从具有通畅的流动空间，沿着通道很快进行扩散或排出的现象。2内镜下肿瘤切除术中隔离技术IsolationtechniqueinendoscopicresectionoftumorsPART2内镜下肿瘤切除术中隔离技术1遵循手术隔离技术操作原则2遵循无菌操作原则3遵循隔离技术器械敷料使用原则PART2内镜下肿瘤切除术中隔离技术（1）、吸引器管道通畅，及时吸出渗液和渗血，减少脱落肿瘤细胞的污染机会。PART2内镜下肿瘤切除术中隔离技术（2）、穿刺孔CO2无漏气，手术结束应打开套管阀门使CO2逸出排净后方可拔除穿刺套管，避免“烟囱”效应PART2内镜下肿瘤切除术中隔离技术a.将穿刺套管固定，防止套管意外脱落和漏气，避免造成“烟囱”效应b.小切口手术使用切口保护器，使切口与瘤体隔离，同时防止接触肿瘤的器械上下移动，造成切口种植c.取出标本必须取瘤袋，对于微小的标本取出时也应采取隔离措施，防止瘤体与切口接触（3）、预防切口种植的措施穿刺器的固定切口与套管的密闭性取标本注意保护0102030405PART2内镜下肿瘤切除术中隔离技术POINT术中避免烟囱效应术后先放气再拔穿刺器尽量缩短CO2气腹持续时间，术中调≤节气腹压力14mmHg，流量＜5L/min。充气过程中避免高流量气体，且进气时避“”开原发灶方向，防止沙尘暴。放气时避免气体经切口渗漏而黏附于切口造成种植转移。PART2内镜下肿瘤切除术中隔离技术李静.无瘤技术护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(2):93-94．(4)、CO2气腹的管理PART2马莉,郝晓玲.腔镜辅助下肿瘤切除术中隔离技术的应用[J].中国药物与临床,2018,18(12):2270-2271TexlerML，KingG，HewettPJ．TurmorcellmovementduringheatingandhumidificationofinsuffatingCO2：aninvitromodel［J］．AustNZJSurg，1998，68（10）：740建议采用有气体加温功能的气腹机，降低肿瘤细胞的雾化状态，减少肿瘤种植内镜下肿瘤切除术中隔离技术小结1、“烟囱效应”的概念2、内镜下肿瘤切除术中隔离技术（1）、保持吸引器管道通畅（2）、避免烟囱效应（3）、预防切口种植（4）、CO2气腹的管理感谢聆听敬请指正