- . z. 建立工程消防验收记录表 工程名称 建立单位〔盖章〕 验收日期 市公安消防支队兰山区大队 建立工程竣工验收消防范案检查记录表 编号：［ ］第 号 工 程 名 称 工程地址 现场检查日期 建立单位 受理/备案凭证文号 联系人 联系 工程类别 □新建 □扩建 □改建 〔□装修 □建筑保温 □改变用途〕 使用性质 火灾危险性 建筑面积〔㎡〕 占地面积〔㎡〕 建筑高度〔m〕 层数 单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建筑工程竣工验收消防范案检查情况和综合评定意见： □合格 □不合格： 主责承办人〔签名〕： 年 月 日 □建筑类别 □自动喷火灭火系统 □总平面布局 □其他灭火设施 □平面布局 □防烟排烟系统 □消防水源 □平安疏散 □消防电源 □防烟分区 建筑工程消防验收技术复核意见： □装修移火 □消防电梯 □建筑保温 □防爆 建 设 工 程 消 防 验 收 记 录 表 --第 1页建 设 工 程 消 防 验 收 记 录 表 --第 1页- . z. □防火分区 □灭火器 技术复核人〔签名〕： 年 月 □室外消防栓系统 □资料审查 单位类别 单位名称 工程负责人签名 □火灾自动报警系统 □其他： 建立单位 □室消火栓系统 设计单位 现场消防检查人员〔签名〕： 施工单位 监理单位 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项 名称 子项名称 容和法 要求 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 建筑 类别、 总平 面布 局和 平面 布置 建筑类别 建筑的规模、高度和定性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 防火间距 消防设计文件中有要求的防火间距 A 消防车道 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求，且禁擅自改变用途或被占用，应便于使用 A 消防车登高面 查看设置形式 A 消防控制室 查看设置位置 首层或地下一层或单独建造 B 测试应急照明 正常工作照度 B 管道布置 无影响设备使用等管道穿越 A 消防水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看疏散门 直通室外或靠近平安出口 A 测试应急照明 正常工作照度 B 建 设 工 程 消 防 验 收 记 录 表 --第 2页建 设 工 程 消 防 验 收 记 录 表 --第 2页- . z. 其他特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 测试应急照明 B...
