酎宿松县人盟院■ THE PEOPLES HOSPITAL OF SUSONG上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016 年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各 项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的 护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行 督查，利用 PDCA 循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务 水平。具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表 1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2 月、5 月份根据病区质量管理考核标准现场检查 19个护理单元98 分90达标护理安全1 月、4 月根据护理质量安全考核标准现场考核 19 个护理单元抢救车、急救药品物品管理99%100%未达标院内感染2 月、4 月根据消毒隔离控制标准现场调查 20 个护 理单元98 分100未达标护理服务2 月、5 月根据住院患者满意度调查表，共调查在 院患者及家属 80 名98%90%达标临床护理（基础护理/分 级护理/危重病人护理）3 月、4 月、6 月根据临床护理质量检查考核标准现 场考核 19 个护理单元，共 114 名在院患者98 分90达标护理文书合格率1 月、3 月、5 月根据护理文书质量检查考核标准， 全年共查在院病历 140 份98%90达标护理操作一、二季度共考核操作 8 项，根据层级安排共 126 人次参考95 分90达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查 3-5 个特殊科护理单元护理质量情 况（ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室）96 分90达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95 分90达标身份识别制度执行率抽查 15-19 个护理单元共 120 名护士99%100%值班交接班制度落实率抽查 15-19 个个护理单元 120 名护士97%100%输血查对制度落实率抽查 15-19 个个护理单位共 30 名护士96.6%100%给药安全制度落实率抽查 15-19 个个护理单位共 120 名护士98%100%交接班安全管理抽查 15-19 个个护理单位共 120 名护士97%100%医院药品管理核查抽查 15-19 个个护理单位共 120 名护士98%100%管道滑脱管理核查抽查 15-19 个个护理单位共 120 名护士98%100%二、上半年护理质量达标情况分析2016 年与 2015 年上半年各项护理质量指标监测同比情况100⅛9如379895⅛4从上图可以看出，2016 年与 2015年同期相比，质量上升的 有护理安全合格率，护...
