疱疹性咽峡炎的护理疱疹性咽峡炎的护理儿童肾脏风湿儿童肾脏风湿科谢晶科谢晶2016.12016.1定义疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪--口或呼吸道为口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程行，夏秋季为高发季节，一般病程44～～66日，重者日，重者可至可至22周周病因1.1.本病病原体种类很多，以柯萨奇本病病原体种类很多，以柯萨奇AA组病毒（组病毒（11～～66、、88、、1010、、2222）、疱疹病毒、）、疱疹病毒、EBEB病毒较多见，偶病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒所引起。当劳累过度，过敏体尔也有其他肠道病毒所引起。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。激，使身体免疫能力低下，易患此病。2.2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁”功能差。纤毛活动比较微弱，“自洁”功能差。临床表现2.2.体征体征体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个黏膜上可见数个至数十个22～～4mm4mm大小灰白色的疱大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疹，周围有红晕，11～～22日后破溃形成小溃疡，表日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为11周左右。周左右。辅助检查鉴别诊断1.1.手足口病手足口病（（11）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇咽峡炎为柯萨奇AA组病毒，手足口病以柯萨奇组病毒，手足口病以柯萨奇AA组组1616型、肠道病毒型、肠道病毒7171型（型（EV71EV71）多见，重症手足）多见，重症手足口病多由口病多由EV71EV71感染引起。感染引起。（（22）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。疹。治疗1.1.一般治疗一般治疗告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等2.2.抗感染治疗抗感染治疗（（11）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑），口）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑），口服或静脉点滴。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、服或静脉点滴。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。（（22）抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药）抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。物。预后1.1.大多数为轻型病例，有自限性（大多数为轻型病例，有自限性（11～～22周）。周）。本病预后良好。本病预后良好。2.2.疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，须隔离疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，须隔离...
