气性坏疽感染患者消毒隔离制度张艳wps.cn/mobanCompanyLogo定义气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。wps.cn/mobanCompanyLogo临床表现潜伏期：1~4天（6小时~6天）全身表现：严重毒血症症状局部表现：剧痛、恶臭、捻发音、皮肤变色wps.cn/mobanCompanyLogo传播途径空气传播wps.cn/mobanCompanyLogo预防彻底清创3%过氧化氢冲洗、湿敷隔离手术严格按照消毒隔离要求进行wps.cn/mobanCompanyLogo患者隔离实施患者单间隔离，减少转运，诊疗物品专用，尽量使用一次性诊疗物品。诊疗操作遵循手卫生规范要求。正确使用防护用品。接触患者时穿隔离衣，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套；当患者的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能喷溅到医务人员面部是应佩戴防护面罩。个人防护用品宜一次性使用，且使用过的防护用品应放入相应的废物袋中，并根据医疗废物相关制度进行处置，避免污染到其他物品或人员。wps.cn/mobanCompanyLogo消毒方法有伤口患者的局部消毒。采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。诊疗器械的消毒应先消毒、后清洗、再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂（有效氯含量1000~2000mg/L）浸泡消毒30~45min，有明显污染物时应使用含氯消毒剂（有效氯含量5000~10000mg/L）浸泡消毒6min以上，然后按规定清洗、灭菌。wps.cn/mobanCompanyLogo物体表面的消毒。手术室或换药室处理气性坏疽感染患者后应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。环境消毒。手术室、换药室、病房环境表面有明显污染时，应先采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，再行清洁。终末消毒。手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，密封24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾。wps.cn/mobanCompanyLogo织物处理。患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用的应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗，需要丢弃的按照感染性垃圾处理。wps.cn/mobanCompanyLogo医疗废物处理接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层医疗垃圾袋封装，按感染性垃圾处理。wps.cn/mobanCompanyLogo治疗早期诊断和紧急手术是保全患肢是挽救生命的关键1、紧急手术清创2、应用抗生素首选青霉素1000~2000万单位同时给予克林霉素等抑制剂3、高压氧治疗4、全身支持治疗wps.cn/mobanCompanyLogo术前及术中处理1.隔离手术间2.一般拒绝参观3.不得随意出入手术间4.巡回护士两名分手术间内、外巡回5.手术中所需物品由手术间外护士递入wps.cn/mobanCompanyLogo术前及术中处理6.手术间外应备以下物品洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一盆手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋封闭门窗用的胶带纸过氧乙酸或甲醚溶液、量杯、电炉7.接病人的平车上铺一条包裹病人用的大单wps.cn/mobanCompanyLogo手术后处理1.敷料处理方法小敷料放塑料袋内扎口后用1000mg/L含氯消毒剂喷洒后，外套黄色塑料袋，外贴红色标签标记密封转运、焚烧。大敷料使用0.5%过氧化氢浸泡或用干净单包裹后送压力蒸汽灭菌。最好使用一次性敷料，术后焚烧。wps.cn/mobanCompanyLogo手术后处理2.器械、吸引器、手套等的处理1000mg/L含氯消毒剂浸泡甲醛溶液熏蒸环氧乙烷气体灭菌3.手术鞋处理0.5%过氧乙酸浸泡或环氧乙烷气体熏蒸4.其他处理
