桡动脉穿刺置管操作与压力监测专家共识培训课件VIP专享VIP免费

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。01概述0305动脉压波形及影响因素02适应症与禁忌症04注意事项及并发症CONTENTS穿刺操作本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述前臂前部肌肉、血管和神经解剖•桡动脉是最常用的动脉穿刺部位，通常选用左侧桡动脉。•解剖学位置：桡侧腕屈肌腱和桡骨下端之间纵沟中，第二掌纹处可扪及动脉搏动。•随着与心脏距离的增加，收缩压升高，舒张压降低，平均动脉压逐渐降低。•其他穿刺部位：尺动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应症与禁忌症1.复杂、重大手术，需持续监测血压变化者；2.血流动力学不稳定者，如严重创伤、器官功能衰竭和各类休克患者；3.术中需要血液稀释、控制性降压的患者；4.无法测量无创血压者；5.指导心血管活性药物的使用及持续血药浓度的监测；6.需反复抽取动脉血做血气分析等检查的患者；7.在采血困难时，用此方法获得大量血标本；8.通过动脉压力波形提供诊断信息；9.根据收缩压变异度评价容量治疗的反应。适应症本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应症与禁忌症1.改良Allen试验阴性；2.穿刺部位或附近存在感染、外伤；3.凝血功能障碍，机体高凝状态；4.有出血倾向或抗凝治疗期间；5.有血管疾病；6.手术操作涉及同一范围部位；禁忌症改良Allen试验Allen试验利用监护仪SPO2脉搏波和数字判断举高穿刺手，双手同时按压尺、桡动脉，波形和数字消失。放低手，松开尺动脉，屏幕上出现波形和数字，即为正常。表明尺动脉供血良好。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺操作物品准备•动脉留置针•皮肤消毒用品•无菌肝素盐水2.5-5U/ml•压力传感器•利多卡因等BDArterialCannula本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺操作具体操作•患者仰卧位，左上肢外展20-30°，手掌朝上，手指指向穿刺者，将塑料小枕放置患者腕部，使腕关节抬高5-8cm，保持腕关节过伸状态。•穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走形方向，食指所指部位即穿刺的“靶点”，穿刺点在桡骨茎突近端0.5cm即第二掌横纹处，感觉动脉搏动。三指所指路线即进针方向。三点定位法本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺操作具体操作直接穿刺法选好进针点，局麻或全麻诱导后穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角一般为30°-45°，缓慢进针，当发现针芯有回血时，再向前推进1-2mm固定针芯，这时套管尾部仍有向外搏动性喷血，说明穿刺成功。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺操作具体操作穿透法进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将套管缓慢后退，当出现喷血时停止退针，并立即将套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺成功。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺操作具体操作B超引导下穿刺超声横断面定位下置管超声纵向定位下置管确定穿刺点后，移动探头位置使桡动脉成像处于屏幕中央位置。轻微挑动留置针，并调整探头保证针头在屏幕上清晰显影。15°~30°45°~60°本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿刺操作具体操作超声探头的频率范围保持在5~13MHz。光压鉴别动脉、静脉本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事项与并发症1.穿刺前应评估近...