人工膝关节的护理查房VIP免费

人工膝关节置换术护理查房袁学臣内容介绍疾病相关知识病例汇报护理问题和措施功能锻炼出院健康指导什么是人工膝关节置换术？人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。什么是人工膝关节置换术？什么人需要置换人工膝关节：1骨性关节炎2风湿性关节炎3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失4创伤性骨性关节炎病例汇报44床，刘长英，女，76岁，文盲，因左膝关节疼痛伴活动受限4年余，行走时症状加重，休息时稍缓，近期疼痛明显加重，门诊以“左膝关节骨性关节炎”收人，于2012-4-16入院。查体T：36.8P℃：84次/分R：20次/分BP：150/65mmHg,神志清楚，精神差。既往史：2000年曾行胆囊切除手术，无药物过敏史，无乙肝病史。专业检查：左膝关节轻度肿胀，无明显畸形，皮温稍高，左膝关节内、外侧及前方压痛明显。病例汇报相关辅助检查(术前)√心电图√X线片√血常规白细胞5.68×10^9个/L（4.0-10.0）×10^9个/L红细胞4.13×10^12个/L（3.68-5.13）×10^12个/L血红蛋白119g/L110～150g/L√血糖（空腹）：4.6mmol/L3.89～6.1mmol/L病例汇报手术：于4-23在连硬外麻下行“左人工膝关节表面置换术”手术顺利，返回病房，术中出血较多，给予红细胞悬液2U，血浆200ml术后：给予心电监护，氧气吸入2L/min，头孢呋辛钠抗感染治疗，口服利伐沙班防止下肢深静脉血栓。护理问题和措施P1：恐惧焦虑—与对疾病不了解有关P2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关P3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关P4：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关P5：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关P6：潜在并发症：血栓—与卧床下肢制动有关护理问题和措施2012-4-1710AMP1：恐惧焦虑—与对疾病不了解有关Ｉ:1护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。3带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。。4加强心理护理，介绍相关术前准备。O：2012-4-22-4PM患者焦虑减轻。护理问题和措施2012-4-235PMP2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关Ｉ:1因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予输血、补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。2术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。3根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。O:2012-4-24-4PM患者现灌注不足有所纠正。护理问题和措施2012-4-1710AMP3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关I:Ｏ：2012-4-26-4PM患者疼痛缓解，主动配合功能锻炼。1术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。2术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。3遵医嘱使用氟比诺芬酯50mg静滴bid，必要时可以使用双氯芬酸钠塞肛，减轻疼痛。4为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。护理问题和措施2012-4-263PMP4：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使用缓泄剂3鼓励病人养成定时排便的习惯O:2012-4-2810AM病人已自解大便。护理问题和措施2012-4-2610AMP5：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关I:1因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、舒适、通风。2保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅，引流量不多尽早拔除引流管。3严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。O:2012-5-710AM患者未出现感染迹象。护理问题和措施2012-4-264PM10AMP6潜在并发症：血栓—与卧床下肢制动有关I:1严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感觉及运动情况。2手术日...