10/19/20241认知疗法基础与应用第十章确认情绪贺豪振在认知行为疗法中，情绪是非常首要的，治疗的主要目标是症状（痛苦程度）缓解和减轻。强烈的情绪负性情绪是令人痛苦的，如果妨碍了患者清晰地思考和解决问题，有效地活动或获得满足，这种情绪就是功能不良的。”（P179）承认和理解、避免挑战或者辩驳患者的感受是很重要的，治疗师需要评价的是患者痛苦背后的思维和信念，而不是评价他们的情绪“并不是所有患者的觉得烦躁不安的情境都需要讨论……通常，最重要的问题往往与高度的痛苦相联系，伴随“正常”水平痛苦的问题则往往是没那么重要。”（P179）因此，治疗师需要重点关注那些引起强烈情绪的情境和自动思维。辨识情绪改变当发现来访者情绪变化时，尤其是明显变化时，这个时候就是我们发现或者探查自动思维的最佳时机；当下情绪变化（咨询时）：即使抓住情绪变化的瞬间。最好情绪的改善是治疗的目标。“有很多患者不能清楚地理解他们的思维和情绪之间有什么区别。你需要设法去弄清楚患者的体验，并与他们分享你的理解。对患者混淆思维和情绪的情况需要保持警觉。”（P180）让患者明了想法和情绪的区别。10/19/2024给患者解释说：“感受是指你情绪上体验到的——它们通常是一个词——像悲伤、愤怒、焦虑等。思维指的是你产生的想法，可以是几个词语，一个句子，也可以是图画或图像。”（P181）。适时导入认知三角图一、区分情绪和自动思维二、区别不同情绪的重要性有时候你可能会发现患者报告的自动思维与其情绪体验并不相称。这时候，你应该弄清楚患者思维、情绪和行为之间的联系。当患者报告的情绪与他们的自动思维不相称时，你需要做进一步的调查。也许是患者用错了情绪词汇，也许是患者没能很好地报告自己的自动思维。小组练习学习命名情绪：大多数患者需要愤怒：悲伤：焦虑：上述每一种情绪:举出三个例子（什么事情引起对应的情绪）上述每一类情绪：列出五个同类词，比如：愤怒，生气…..每周评估情绪10/19/2024三、命名情绪的困难大多数患者能够命名他们的情绪，然而也有的患者不能准确描述他们的情绪，也许他们的情绪词汇相对贫乏。治疗师可以设计一张情绪图表，帮助患者更有效地学会命名情绪。治疗师可以讨论诸如愤怒、焦虑、悲伤情绪的典型情境，并询问患者在那些情境中的自动思维，把这些情绪与典型例子（情境与自动思维）联系起来，并把这些制成一个清单（类似于图10.1,见P184）。每当患者体验到某种情绪的时候，就可以对照这份清单，这将有助于患者更为准确命名自己的情绪。当然直接给出一份情绪名称清单，让患者从中做出选择也是一个简单的办法，如果患者对情绪名称不确定时，治疗师可以做补充说明。情绪图表愤怒悲伤焦虑哥哥看电影不带我去发出邀请被拒绝与别人眼睛对视同学不还借的书朋友聚会没人跟我说话上课发言室友打游戏的声音很大高数考试不及格明天有考试10/19/2024负面情绪表单悲伤，悲哀，沉痛，痛苦，痛心，心酸，不愉快，郁闷，难过伤感，失望，无望，孤独，忧虑，发愁，担忧，压抑，窝囊，自卑，委屈，冤枉，低落低沉，消沉惊恐，惊吓，受惊，焦虑，胆怯，胆战心惊，心有余悸，担心，害怕，发憷，恐惧，紧张，疑虑，厌烦，着急，心急，急躁，恐慌愤怒，愤慨，愤恨，恼火，生气，烦恼，怨恨，嗔恨害羞，尴尬，羞辱，嫉妒，懊悔，悔悟伤害，惊讶，吃惊，震惊，茫然，迷茫四、评定情绪强度又恐双溪蚱蜢舟，载不动许多愁需要根据情绪强度的变化来确定认知治疗是否收到效果，以及据此作出是否维持当前咨询干预还是把咨询推进到下一步的决定。另外，对特定情境下的情绪强度进行评估也有助于治疗师和患者确定是否需要对该议程进行讨论。情绪强度可以用0-100%的数字标尺来进行刻画。如果患者不习惯具体数字的话，可能用表示程度的5级词汇描述，如一点儿也不、有点儿、中等程度、非常和极度。为什么要评分白发三千丈，缘愁似个长往往把握不准，非常个人化，主观化。准确描述——发现变化——觉察自己的情绪——看到效果（情绪的变化紧跟想法的改变——看到希望）情绪的强度的变化——决定是...
