社区医生教您正确防治肺结核龙凤街社区卫生服务中心富力站梁锦平结核病的当前形势•1995年，who宣布进入紧急状态•人员流动增加•HIV感染和AIDS的流行•多药耐药菌的增加•1996年统计：传染致死中，肺结核占第一位•2018年统计：•中国结核病人占全球结核病人的9%。•中国多药耐药结核病人占全球的14%。•近几年，肺结核由丙类传染病升级为乙类传染病正确认识肺结核•1.肺结核是一种传染病•肺结核是由结核（分枝杆菌）感染后引起的慢性感染性肺病•占器官结核病总数的80%~90%•传染性肺结核病:痰排菌者正确认识肺结核•2.传染病的三要素•传染源：痰排菌者；继发性肺结核的患者•传播途径•呼吸道传染（飞沫传播）：咳嗽；喷嚏；大笑……•消化道传播•皮肤传播•易感人群•老年人、婴幼儿、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病者等免疫力低下者少见正确认识肺结核正确认识肺结核•3.肺结核可治•化学药物可杀灭体内的结核杆菌•4.肺结核可防•化学药物治疗可明显减少痰涂的停驻菌量：降低传染性•结核杆菌在体外环境易被杀灭•湿热：80℃，5分钟；90℃，1分钟•煮沸：5分钟•太阳爆晒：2~7小时•5%石炭酸：24小时•70%酒精：2分钟•10W紫外线：30分钟什么情况下要怀疑肺结核？•1.无防护措施与肺结核病人长时间共处后•2.出现以下症状•不明原因的发热•超过两周的咳嗽、咯痰，常规抗菌等治疗无效•进行性消瘦、低热、盗汗•不明原因的咯血、胸痛怀疑自已有肺结核时要做哪些事情•1.做好防护、避免随处吐痰•戴口罩•避免随处吐痰•咳嗽、喷嚏礼仪怀疑自已有肺结核时要做哪些事情•2.及时到医院就诊•完善血常规、血沉、痰结核菌检查、胸片、PPD、TB-Ab等检查•有条件的完善T-spot检查肺结核的治疗•1.哪些肺结核需要治疗？•各种类型的活动性肺结核•有呼吸道症状的结核菌素试验强阳性者•与结核进行鉴别诊断的肺部病变，需要诊断性抗痨治疗者肺结核的治疗•2.规范抗痨•早期：早期杀菌，促进病灶吸收和减少传染性•联合：可提高疗效，减少或防止耐药性的产生•适量：过量，易发生药物不良反应；不足量，不能达到有效血药浓度•规律：避免耐药性的产生•全程：提高治疗率和减少复发率肺结核的治疗•3.中医对肺结核的认识•肺结核一般表现为低热、咳嗽、大肉尽脱、咯血等阴虚肺燥的症病，归于中医肺痨范畴。•脏腑关系：肺、脾、肾•治疗原则：补虚培元+抗痨杀虫肺结核的治疗•3.中医对肺结核的认识：中医药治疗的作用•缓解症状：提高生活质量•减少药物的不良反应：提高患者抗痨治疗的依丛性肺结核的治疗•3.中医对肺结核的认识：常用药物•润肺止咳杀虫：百部、川贝等•滋阴润肺：沙参、麦冬、天冬、生地、熟地等•低热者清退虚热：银柴胡、地骨皮、青蒿等•食欲不振者健脾补气：茯苓、山药等•盗汗者敛阴止汗乌梅、煅龙骨、麻黄根、浮小麦等肺结核如何预防？•1.卡介苗接种：活的无毒力牛型结核菌疫苗•接种后•人体获得对结核菌的特异性免疫力•不能预防感染，但可减少发病，减轻病情•接种对象•新生儿•结核菌素阴性儿童、青少年肺结核如何预防？•2.化学预防（在低感染的发达国家主张推行）：异烟肼（INH）•对象•年龄小于35岁，结核菌素试验阳性，特别是新近阳性•方法•INH300mg/d，持续9个月肺结核如何预防？•3.感染者自我隔离•自觉戴口罩•避免随处吐痰，痰液严格消毒•咳嗽、打喷嚏的礼仪肺结核如何预防？•4.保护易感人群•保持居室空气流通•方法：至少做到早午晚开窗通风半小时以上•目的：降低空间结核杆菌微滴的密度•密切接触结核菌患者时佩戴口罩，加强手卫生•增强个人免疫力•加强手卫生消毒
