神经介入护理VIP免费

介入术前准备及护理神内二闫飞影概述脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，提供病变的确切部位。对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等。介入优点创伤小简便安全有效并发症少住院时间明显缩短术前护理•心理护理：让病员保持良好轻松愉悦的心情，切勿紧张焦虑。因为紧张焦虑可以通过交感神经系统作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，血管痉挛，影响手术造影结果；•皮肤准备：1、提前洗澡，清洗皮肤；2、备皮，范围包括：上平肚脐，下至大腿上1/3处；3、备皮后嘱病员或家属清洗干净局部，并更换干净病员服。术前护理•术前指导：1、术前指导病员训练床上大小便，避免术后床上解不出大小便，引起尿潴留；术前嘱病员排空膀胱，防止膀胱充盈，烦躁引起血压升高，影响手术进行；尽量避开月经期手术；2、术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐，胃内容物返流阻塞呼吸道引起窒息；3、术晨评估双下肢足背动脉搏动情况并做标记，必要时导尿。4、有假牙者尽量取出假牙，防止脱落误入气管引起窒息；5、交代术后注意事项。术前护理•输液准备输液部位的选择：尽量选择左侧上肢或左侧下肢，因为手术操作多在右侧腹股沟区域进行，以免影响手术区域。输液针型的选择：一般选择留置针。输液用药：术前开始输入尼莫地平，扩张血管以免血管痉挛。术前护理•术前用药：需进行血管内治疗的患者，术前3天开始进行氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗；仅需要造影而不需要血管内治疗患者，进行常规二级预防治疗即可；糖尿病患者，术前三天开始停用二甲双胍类药物。•术前给予鲁米纳或安定进行镇静，防止患者焦虑、恐惧和烦躁。术后护理•做好接受病人的准备：铺床，备好心电监护，吸氧等设备，备好抢救物资；•指导患者家属正确压迫穿刺点：先指压穿刺点2小时，再用大中小三沙袋（大中小由上至下叠放）压迫局部穿刺点，每2小时取下一沙袋，先取小的，再取大的，共6小时；•卧床及休息：平卧位，右下肢（穿刺侧肢体）制动24小时，拔出导管鞘后，局部沙袋压迫6h；观察足背动脉搏动及远端血循环情况每小时1次注意穿刺点有无渗血、皮下血肿。术后护理•每2小时家属帮助患者翻身一次，防止褥疮形成，翻身时患肢及躯干要同步进行，减少不必要的搬动，尤其注意翻身时勿屈曲髋关节。•抬高床头15-30度，利于静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压，术后绝对卧床2天，限制体力活动3-4周，防止下肢深静脉血栓，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。术后护理•饮食护理：进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多饮水，不能进食者多流质饮食或鼻饲或者静脉补充液体。通过多饮水加速造影剂的排泄，减少对肾功能的损害。术后并发症的护理穿刺部位血肿脑血管痉挛深静脉血栓出血假性动脉瘤1、穿刺部位血肿穿刺部位血肿是脑血管造影术后最常见的并发症。术后密切观察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情况，发现异常及时通知医生。2、脑血管痉挛患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意识障碍等变化。如出现持续的局灶性神经系统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化。3、深静脉血栓老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成,防治血栓形成是术后护理的重要内容。指导并督促病人进行功能锻炼，改善下肢血液循环。4、出血术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部位有无渗血肿胀和全身情况。及时发现及时处理。5、假性动脉瘤假性动脉瘤为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血...