介入术前准备及护理神内二闫飞影概述脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，提供病变的确切部位。对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等。介入优点创伤小简便安全有效并发症少住院时间明显缩短术前护理•心理护理：让病员保持良好轻松愉悦的心情，切勿紧张焦虑。因为紧张焦虑可以通过交感神经系统作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，血管痉挛，影响手术造影结果；•皮肤准备：1、提前洗澡，清洗皮肤；2、备皮，范围包括：上平肚脐，下至大腿上1/3处；3、备皮后嘱病员或家属清洗干净局部，并更换干净病员服。术前护理•术前指导：1、术前指导病员训练床上大小便，避免术后床上解不出大小便，引起尿潴留；术前嘱病员排空膀胱，防止膀胱充盈，烦躁引起血压升高，影响手术进行；尽量避开月经期手术；2、术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐，胃内容物返流阻塞呼吸道引起窒息；3、术晨评估双下肢足背动脉搏动情况并做标记，必要时导尿。4、有假牙者尽量取出假牙，防止脱落误入气管引起窒息；5、交代术后注意事项。术前护理•输液准备输液部位的选择：尽量选择左侧上肢或左侧下肢，因为手术操作多在右侧腹股沟区域进行，以免影响手术区域。输液针型的选择：一般选择留置针。输液用药：术前开始输入尼莫地平，扩张血管以免血管痉挛。术前护理•术前用药：需进行血管内治疗的患者，术前3天开始进行氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗；仅需要造影而不需要血管内治疗患者，进行常规二级预防治疗即可；糖尿病患者，术前三天开始停用二甲双胍类药物。•术前给予鲁米纳或安定进行镇静，防止患者焦虑、恐惧和烦躁。术后护理•做好接受病人的准备：铺床，备好心电监护，吸氧等设备，备好抢救物资；•指导患者家属正确压迫穿刺点：先指压穿刺点2小时，再用大中小三沙袋（大中小由上至下叠放）压迫局部穿刺点，每2小时取下一沙袋，先取小的，再取大的，共6小时；•卧床及休息：平卧位，右下肢（穿刺侧肢体）制动24小时，拔出导管鞘后，局部沙袋压迫6h；观察足背动脉搏动及远端血循环情况每小时1次注意穿刺点有无渗血、皮下血肿。术后护理•每2小时家属帮助患者翻身一次，防止褥疮形成，翻身时患肢及躯干要同步进行，减少不必要的搬动，尤其注意翻身时勿屈曲髋关节。•抬高床头15-30度，利于静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压，术后绝对卧床2天，限制体力活动3-4周，防止下肢深静脉血栓，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。术后护理•饮食护理：进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多饮水，不能进食者多流质饮食或鼻饲或者静脉补充液体。通过多饮水加速造影剂的排泄，减少对肾功能的损害。术后并发症的护理穿刺部位血肿脑血管痉挛深静脉血栓出血假性动脉瘤1、穿刺部位血肿穿刺部位血肿是脑血管造影术后最常见的并发症。术后密切观察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情况，发现异常及时通知医生。2、脑血管痉挛患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意识障碍等变化。如出现持续的局灶性神经系统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化。3、深静脉血栓老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成,防治血栓形成是术后护理的重要内容。指导并督促病人进行功能锻炼，改善下肢血液循环。4、出血术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部位有无渗血肿胀和全身情况。及时发现及时处理。5、假性动脉瘤假性动脉瘤为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血...
