穿刺针渗血的护理查房血液净化中心朱佳麟内容1234目的相关知识病例介绍护理要点5护理小结查房目的•了解渗血的相关知识•掌握渗血的预防及处理措施•学习如何减少渗血的发生•考察护士对渗血的观察及处理的应急反应渗血的相关知识穿刺针眼渗血渗血严重时慢性失血、感染增加患者痛苦，甚至影响患者动静脉内瘘的使用寿命长期定点穿刺静脉压增高患者自身的因素止血带应用内瘘不成熟肝素过度抗凝渗血原因穿刺点渗血的护理措施措施无菌棉棒压迫止血法无菌棉球联合弹力止血带加压止血法纱线拧绳止血法拉紧式止血法穿刺点渗血的护理•无菌棉球压力止血穿刺点渗血的护理拉紧式止血法纱线拧绳止血法预防措施钝针扣眼穿刺避免过早使用内瘘采用各种方法降低静脉压肝素的个体化应用提高穿刺成功率加强巡视减少止血带应用病例介绍•患者高翔，男，51岁，因“高血压，糖尿病肾病”收治入院。•入院检查：T36.5℃，P：80次/min,R:17次/min,BP:160/85mmhg•辅助检查心电图及B超•实验室检查：血常规+CPR：白细胞9.4*10^9/L,红细胞3.8*10^12/L,血红蛋白100g/L急诊生化：肌酐573.3umol/L患者于2018年8月10日进行规律血液透析治疗，在巡视2小时时发现患者静脉穿刺针眼处有2.5cm的渗血处理予干棉签擦拭渗出的血液用碘伏棉签消毒针眼处用无菌棉球加压按压针眼处加强巡视，避免渗血的再次发生护理要点•焦虑：与渗血及缺乏渗血相关知识有关•体液过多：与肾小球滤过率下降导致水、钠潴留有关•营养失调：低于机体需要量与病人食欲减退、透析等因素有关•知识缺乏：缺乏与疾病相关知识焦虑：与渗血及缺乏渗血相关知识有关•目标：患者对渗血相关知识有所了解，能够积极配合。•措施：1.向患者宣教渗血的相关知识及应急处理措施2.加强巡视，减少大面积渗血的发生3.教会患者自己观察针眼处，做到及时发现及时呼叫评价：患者能够积极的应对渗血，并参与到减少渗血发生的观察中来。体液过多与肾小球滤过率下降导致水、钠潴留有关•目标：患者水肿减轻或消退•措施：1.限制水分的摄入，入量=前一天尿量+500ml2.限制盐的摄入，钠盐摄入少于3g/d，补充各种维生素3.病情观察准确记录24h的出入量、观察水肿情况，观察并记录生命体征的变化•评价：患者每次体重增长在正常范围，水肿减轻营养失调：低于机体需要量与病人食欲减退、透析等因素有关目标：患者的营养状况逐步得到改善措施：1.帮助患者制定饮食计划a）蛋白质正常量优质蛋白质kg·db）低盐、低脂、低糖饮食c）补充维生素和微量元素2.创造良好的进餐环境，改善食物的色、香、味以促进食欲3.定期监测：血浆白蛋白、血红蛋白等指标评价：患者的营养状况有所改知识缺乏：缺乏与疾病相关知识•目标：患者能基本掌握糖尿病肾病的饮食、用药及自我监测的方法•措施：1.告诉患者糖尿病肾病的相关知识•2.向患者强调合理饮食对本病的重要性•3.根据患者的病情和活动耐力，进行适当的活动•4.定期监测血糖，复查肾功能和电解质•5.告知患者遵医嘱按时、按量服药，不要使用对肾毒性较大•的药物•6.注意保暖，避免受凉•评价：患者了解糖尿病肾病饮食的基本知识及用药小结处理及时重在预防加强学习谢谢聆听
