石膏固定技术石膏绷带固定指征石膏绷带固定指征•上肢、小腿以下部位的骨折•关节脱位•开放性骨折清创缝合术后•某些骨折内固定术后，辅助治疗•畸形校正后维持位置，如拇外翻•韧带、血管、神经及肌腱吻合术后•骨与关节急慢性炎症、结核石膏绷带固定的优缺点石膏绷带固定的优缺点•优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间•缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬常用石膏的类型常用石膏的类型1.石膏托2.石膏夹板3.石膏管型4.躯干石膏5.特殊类型石膏石膏绷带的类型石膏绷带的类型1.老式CaSo4石膏2.聚酯石膏绷带（康达绷带）3.聚酯石膏夹板1.1.石膏托石膏托•单托，前后托，U型托•简单，轻便•制动能力差•用于临时制动或较稳定的骨折固定2.2.石膏夹石膏夹•将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠•用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运3.3.石膏管型石膏管型•石膏绷带和条带相结合•用途：前臂，上肢，小腿，下肢•一经定型，容积固定•四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏血运障碍4.4.躯干石膏躯干石膏•常用的躯干石膏有：头胸石膏颈胸石膏石膏围领肩人字石膏石膏背心石膏围腰髋人字石膏5.5.特殊类型的石膏特殊类型的石膏•根据伤情或病情的需要，制成各种类型的石膏以达到外固定的目的。如：架桥式管形石膏、蛙式石膏、U型石膏。骨折部位手指手掌腕关节前臂肘关节上臂肩关节胸部腰部骨盆髋关节大腿膝关节小腿踝关节足部足趾固定时间手指△───4～5W手掌─△───4～6W腕关节──△─……前臂──△──8～12W肘关节───△─……上臂────△───…8～12W肩关节…───△───胸椎─△───10～12W腰椎──△───10～12W骨盆──△──6～8W髋关节───△──────大腿───△─────10～12W膝关节……─△────小腿──△──10～12W踝关节─△──6～8W足部──△─6～8W足趾───△6～8W注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位石膏固定的范围和时间关节固定的功能位置关节固定的功能位置•1.肩关节外展60~90°（儿童较成人大），前屈30~45°，外旋15~20°。•2.肘关节屈曲80~90°，前臂中立位。•3.腕关节背屈30°，尺偏5~10°•4.拇指关节对掌位。•5.手指关节掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°。•6.髋关节外展10~15°,前屈15~20°，旋转0°。•7膝关节屈曲5~20°。•8.踝关节保持90°。石膏固定操作要点（石膏固定操作要点（66点）点）一．准确测量长度二．宽度（充分固定）石膏托以能包绕肢体周径的2/3为宜。三．厚度（10－12层）四．松紧度（以小指指尖能伸进绷带）五．注意排水量和水的温度六．患肢屈度（保持关节功能位）石膏绷带固定的注意事项石膏绷带固定的注意事项•包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡•石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断•石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀•石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮石膏绷带固定的注意事项石膏绷带固定的注意事项•石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间•观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）•肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换•石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动屈曲背伸关节活动示意图石膏固定的并发症石膏固定的并发症•1坏疽及缺血性挛缩•2压疮•3化脓性皮炎•4坠积性肺炎•5废用性骨质疏松预防压力性损伤预防压力性损伤•暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意有无红肿，摩擦伤。•加强按摩，用手指涂75％酒精或适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干。•伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压疮形成。石膏拆除方法石膏拆除方法•拆除石膏可用石膏剪及石膏锯手工拆除，亦可用电动石膏锯拆除。沿石膏纵轴剖开，应防止损伤皮肤，特别在关节周围更应注意。•为防...
