手术讲解模板肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术VIP免费

肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术科室：骨科部位：上臂麻醉：全身麻醉手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术概述：肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗，疗效满意。部分病人肿胀严重，不宜手法复位者，亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。此外，儿童(特别是9岁以下)的塑造能力很强，即使手法复位不满意，畸形愈合，也不必急于手术。凡与肘关节活动方向一致的畸形，可在生长发育过手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术概述：程中，逐渐自行矫正;而与肘关节活动垂直的畸形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形，亦可待以后截骨矫形。因此，新鲜的肱骨髁上骨折，极少需作切开复位。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术适应证：1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损伤者。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术适应证：2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远折段有尺偏移位者。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术适应证：3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形，不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术术前准备：1、骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术术前准备：2、术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术术前准备：3、术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术术前准备：4、开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术注意事项：如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重，疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作二期缝合或植皮。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术并发症：1.肘内、外翻畸形手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术并发症：因而在骨折复位内固定时应尽量使骨折准确对位，并注意恢复肘关节的提携角。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术并发症：2.肘关节功能障碍手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术并发症：常见原因有：①骨折复位不良，有大量的骨痂或纤维组织形成；②肘关节周围组织严重损伤或不良的外科技术，如骨折内固定时使用过多的螺丝钉、克氏针内固定等而致关节周围纤维化；③伤口感染，关节周围组织广泛性粘连；④外固定时间过长，取除外固定后又缺乏及时有效的功能锻炼。手术资料：肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术术后护理：1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并作紧握拳头等功能锻炼。2.儿童于3～4周后(成人于6～8周后)去石膏固定，并开始肘关节伸屈功能锻炼。3.骨折愈合后，拔除克氏针。谢谢！