1、 评 估 发 生 足 下 垂 高 风 险 患 者 ： 截 瘫 、 腓 总 神 经 损 伤 、 下 肢 牵 引 、 下 肢外 固 定 制 动 患 者 。162、 教 会 病 人 及 家 属 正 确 使 用 抗 足 下 垂 的 辅 助 用 具 。163、 瘫 痪 、 腓 总 神 经 损 伤 、 足 部 不 能 背 伸 的 病 人 卧 床 休 息 时 保 持 足 背 伸 90度 中 立 位 ， 在 足 部 置 放 一 个 软 垫 ， 避 免 足 跟 悬 空 。164、 指 导 、 督 促 牵 引 、 下 肢 石 膏 固 定 患 者 主 动 踝 泵 运 动 ， 每 日 4次 ， 每 次5-10分 钟 。165、 指 导 、 督 促 截 瘫 、 腓 总 神 经 损 伤 、 足 部 不 能 背 伸 的 患 者 被 动 做 从 足 踝关 节 到 趾 间 关 节 做 屈 曲 和 伸 展 活 动 ， 每 日 4次 ， 每 次 15-20分 钟 。161、 熟 悉 病 人 姓 名 、 年 龄 、 诊 断 、 饮 食 。52、 有 预 防 足 下 垂 的 用 具 、 护 理 指 引 。53、 及 时 准 确 的 记 录 护 理 过 程 。54、 能 有 效 预 防 或 减 轻足 下 垂 的 出现。51、 评 估 发 生 DVT的 高 危人 群， 对DVT易感因素的 患 者 入院时 或 手术后评 估一 次 ， 以后每 周评 估 一 次 。 对DVT高 危组患 者 每 天评 估 一 次 。52、 卧 床 休 息 。53、 抬高 患 肢 ， 肢 体位 置 高 于心脏水平20～30cm。54、 膝关 节 微屈 15°， 腘窝处 避 免 受 压 ， 活 动 踝 关 节 。55、 严 禁 按 摩 及 热 敷 ， 避 免 下 肢 静 脉 穿 刺 。56、 指 导 踝 泵 锻 炼 ， 每 日 四 次 ， 每 次 5～10分 钟 。57、 穿 弹 力 袜 。5护 理 措 施80分评 价 20分预 防 足 下 垂 的 护 理 质 量 评 价 标 准 科 室 : 检 查 者 : 项 目考 核 标 准分 值护 理 措 施70分预 防 深 静 脉 血 栓 形 成 的 护 理 质 量 评 价 科 室 : 检 查 者 : 项 目考 核 标 准分 值8、 肢 体 周 期 充 气 循 环 泵 使 用 。59、 监 测 D二 聚 体 等 实 验 室 指 标 。510、 遵 医 嘱 使 用 抗 凝 药 ...
