031.体外循环膜肺支持疗法VIP免费

0 3 1 .体外循环膜肺支持疗法 《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编 发表日期:2006-11-7 16:20:34 浏览数: 3 第三十一章 体外循环膜肺支持疗法 龙村 至今体外循环开展已近四十多年的历史，其主要任务是为心脏手术提供一理想的条件。随着体外循环研究的不断深入，其器械和用品日益完善，应用范围远远超出心脏手术范畴。体外循环膜肺支持疗法（ExtracorporealMemberaneOxygenationECMO）就是其中之一。ECMO是指通过长时间的体外循环，对一些呼吸或循环衰竭患者进行有效支持，使心肺得以充分地休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。有关 ECMO 还有其它名称（见表31-1）。 表31-1ECMO 的其它名称及缩写 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ECCO2 extracorporeal carbon dioxide removal 体外循环CO2 排除疗法 ECLA extracorporeal lung assist 体外循环肺辅助疗法 ECLHA extracorporeal lung and heart assist 体外循环心肺辅助疗法 ECLS extracorporeal lung support 体外循环肺支持疗法 ELS extracorporeal life support 体外循环生命支持疗法 ELSO extracorporeal life support organization 体外循环生命支持系统 AREC assistanc erespiratory extracorporeal 体外循环呼吸辅助 IVBGE intravenous blood gas exchange 静脉血气交换 IVOX intravenous oxygenator 静脉血氧合 EPBGE extrapulmonary blood gas exchange 肺外血气交换 PCPS percutaneous cardiopulmonary support 经皮心肺支持 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 第一节 历史 1953 年 Gibbon 成功地将体外循环应用于心脏手术，为心胸外科的迅速发展奠定了基础。当时氧合器的原理是气血直接接触，历时 1～2 小时的体外循环后，血液被严重破坏，如游离血红蛋白增加，凝血因子大量消耗，血浆蛋白变性等。到 60 年代初，仿生呼吸的膜式氧合器（膜肺）用于临床，为长时间体外循环提供了可靠的保证。 早在 60 年代末期就有人用 ECMO 治疗呼吸衰竭，不幸的是这些患者颅内出血发生率高。1972 年 Hill 首先报道了一例成人患者多脏器损伤合并衰竭用长时间体外循环支持的成功经验。紧接着一些医院用同样的方法抢救成人心功能不全和呼吸功能不全。1975 年美国国立卫生研究院对此进行调...